Conformité de l’antibioprophylaxie chirurgicale et infections du site opératoire

Introduction L’antibioprophylaxie chirurgicale (ABP) fait partie des mesures de prevention des infections du site operatoire (ISO). Depuis 2014, un module optionnel sur l’ABP est associe a la surveillance nationale des ISO, afin d’evaluer si l’incidence des ISO varie selon que l’ABP est administree ou non en conformite avec les recommandations de la societe francaise d’anesthesie et de reanimation (SFAR). Materiels et methodes L’etude utilisait les donnees 2014 et 2015 de la surveillance nationale des ISO (interventions jugees prioritaires). L’incidence des ISO a ete comparee, en analyse univariee et par discipline chirurgicale, d’une part selon que l’ABP recommandee etait realisee ou non, et d’autre part suivant que l’administration ABP etait conforme au referentiel 2010 de la SFAR ou non. Resultats En 2014 et 2015, 353 services (23,5 % des services participant a la surveillance) ont participe au module ABP. Parmi les 12 109 interventions de gynecologie-obstetrique, l’incidence des ISO etait plus elevee pour les interventions avec ABP recommandee et non realisee que pour les interventions avec ABP recommandee et realisee : OR = 2,14, IC95 % [1,31–3,48], p  = 0,002. Sur les ABP recommandees et realisees, 55,9 % etaient conformes au referentiel. Parmi les 1928 interventions de neurochirurgie, l’incidence des ISO etait plus elevee pour les interventions avec ABP recommandee et non realisee que pour les interventions avec ABP recommandee et realisee : OR = 4,70, IC95 % [1,56–14,20], p  = 0,006. Sur les ABP recommandees et realisees, 35,7 % etaient conformes au referentiel. Les ABP non-conformes l’etaient en raison du delai d’administration majoritairement trop tot ; 90,5 % des administrations en chirurgie gynecologie-obstetrique et 93,3 % des administrations en neurochirurgie. Conclusion L’introduction, dans la surveillance ISO, d’un module ABP a permis de montrer que la non-conformite de l’ABP, facteur de risque d’ISO connu, est associe a une incidence plus elevee des ISO dans certaines specialites. Ces resultats, qui soulignent l’interet de coupler evaluation de pratiques et surveillance epidemiologique, ont amene le comite de pilotage de la surveillance a integre un representant de la SFAR parmi ses membres.