Recommandation de la SFORL. Prise en charge des épistaxis dans le cadre des troubles de la coagulation liés aux antithrombotiques

Resume Objectif Les auteurs exposent les recommandations de la Societe francaise d’oto-rhino-laryngologie concernant la prise en charge des epistaxis lies aux traitements antithrombotiques. Methodes Une revue de la litterature scientifique a ete effectuee par un groupe de travail multidisciplinaire. A partir de ces textes, des recommandations ont ete redigees, puis relues par un groupe de lecture independant du groupe de travail afin d’aboutir au texte final. Les recommandations proposees ont ete classees en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique decroissant. Resultats Avant toute decision de modification du traitement antithrombotique, il est recommande de rechercher un surdosage et d’evaluer le risque thrombotique. Chez un patient porteur d’un stent, la bi-antiagregation doit etre maintenue durant le mois suivant la pose du stent et si possible pendant 3 mois. En cas d’epistaxis controlee par tamponnement avec un surdosage en antivitamine K (AVK), les mesures correctives sont fonction de l’INR. En cas d’epistaxis non controlee, il est recommande d’arreter les AVK, d’administrer des antidotes et de suivre regulierement l’evolution de l’INR. En cas d’embolisation par voie endovasculaire, il n’est pas recommande de modifier le traitement par anticoagulant.