Complications neurologiques (hors syndrome de Guillain-Barré) associées au virus Zika, une étude prospective dans la Caraïbe

Introduction L’infection a Zika virus (ZIKV) a ete associee a la survenue de complications neurologiques centrales au cours de cas cliniques. Les objectifs de l’etude etaient de decrire les caracteristiques epidemiologiques et cliniques des complications neurologiques, hors syndrome de Guillain-Barre (SGB), associees au ZIKV pendant l’epidemie de 2016. Materiels et methodes Patients inclus dans la cohorte CARBO dans une ile des Antilles entre le 01/01/2016 et le 31/10/2016. Analyse des cas de complications neurologiques avec une infection recente par le ZIKV confirmee. Exclusion des cas de SGB prouves par etudes electrophysiologiques. Resultats Quatorze patients ont ete inclus durant la periode epidemique de 10 mois, l’âge moyen etait de 52 ans (IQR 41–67), avec une sex-ratio de 2,25. Le taux d’attaque des manifestations neurologiques hors-SGB, associees au ZIKV, etait de 0,36/10 000 habitants. La majorite des cas (79 % [11/14]) avaient une infection a ZIKV symptomatique (fievre, hyperhemie conjonctivale, eruption cutanee, arthralgies, myalgies). Le delai moyen entre le debut des symptomes d’infection a ZIKV et la survenue des signes neurologiques etait de 2,4 jours (IQR 1–2). Le diagnostic de complication neurologique evocatrice de SGB a ete retenu dans 4 cas (3 cas de diplegies faciales sans polyradiculonevrite des membres, 1 cas de syndrome de Bickerstaff), celui d’infection du systeme nerveux central dans 5 cas (4 cas d’encephalites aigues, 1 cas de cerebellite aigue), et 5 cas d’autres complications neurologiques (un primo-diagnostic de neuromyelite optique, 1 poussee de sclerose en plaques, 2 poussees de myasthenie, 1 accident vasculaire cerebral severe). La moitie des cas avaient un deficit neurologique severe (troubles de conscience [6/14], deficit de la musculature respiratoire necessitant une assistance ventilatoire [1/14]). Un patient est decede. Tous les cas avaient une preuve biologique d’infection recente par le ZIKV. Dix cas avaient une virurie a ZIKV detectable, 5 cas ont ete confirmes par RT-PCR dans le liquide cerebrospinal, 6 cas avaient une viremie concomitante. Un cas a ete diagnostique par seroneutralisation. Conclusion En plus des SGB, l’infection a ZIKV etait associee a la survenue de complications neurologiques, severes dans la moitie des cas. La recherche du virus en biologie moleculaire a permis de detecter precocement les cas lies au ZIKV.