Trouble de la perfusion artérielle rétinienne et tomographie en cohérence optique-angiographie

Resume Introduction Evaluer les differents plexus vasculaires en tomographie en coherence optique–angiographie (OCT-A) chez des patients presentant un trouble de la perfusion arterielle retinienne. Materiel et methodes Etude retrospective observationnelle etudiant, chez les patients ayant eu un trouble aigu de la perfusion arterielle retinienne, les resultats de l’examen clinique et de l’imagerie multimodale incluant angiographie a la fluoresceine, tomographie en coherence optique (SD-OCT) et OCT-A (Optovue) sur 10 degres centraux avec mesure de la densite vasculaire. Resultats Les dossiers des 10 patients etudies (5 hommes, âge moyen : 63 ans) comprenaient 3 occlusions arterielles retiniennes, 4 occlusions cilioretiniennes dans le cadre d’une occlusion de veine retinienne (OVR) ou isolee, 3 OVR avec composante arterielle. Plusieurs aspects ont ete identifies en OCT en face et/ou en autofluorescence, dont 4 aspects en feuille de fougere dessinant les contours periveinulaires, 4 aspects en bandeau hyperreflectif. L’analyse de la densite en OCT-A retrouvait une diminution de la perfusion comparee aux temoins sains (densite globale du lit capillaire profond de 50,39 vs. 56,21 dans le groupe temoin, p  = 0,001). En SD-OCT, une hyperreflectivite de la nucleaire interne typique du tableau de maculopathie moyenne paracentrale aigue (MMPA ou PAMM) etait observee dans 8 cas. L’evolution vers l’atrophie etait rapide des le premier mois. Sur l’angiographie a la fluoresceine, le lit vasculaire etait reperfuse dans la moitie des cas. Conclusion L’OCT-A peut etre tres utile chez les patients presentant une occlusion arterielle transitoire en revelant l’atteinte des plexus capillaires retiniens superficiel et profond et permettre ainsi un diagnostic retrospectif.