Schmerzen bei Patienten mit chronischen Bewusstseinsstörungen

Es gelang durch eine Reihe von Forschungsarbeiten die wenig verstandene und teilweise ignorierte Problematik von Schmerzen bei bewusstseinsgestorten Patienten ein Stuck weit zu erhellen. Funktionelle Bildgebungsstudien zeigen, dass die fruher definitionsgemas erwartete vollkommende Unfahigkeit Schmerzen zu empfinden fur Patienten mit einem Syndrom reaktionsloser Wachheit nicht generell zutrifft. Die Nociception Coma Scale versucht, die Schmerzwahrnehmung bewusstseinsgestorter Patienten zu objektivieren und deren Schmerztherapie zu verbessern. Allerdings kann diese Skala nur ansatzweise die Frage nach einer tatsachlich erhaltenen Schmerzwahrnehmung beantworten. Schmerztherapie sollte auch Patienten ohne ausere Anzeichen fur Bewusstsein nicht vorenthalten werden. Allerdings muss die Sinnhaftigkeit einer solchen Therapie immer gut hinterfragt werden, um Nebenwirkungen der Medikation und Behinderung von Rehabilitationsfortschritten durch Sedierung zu vermeiden. Spastik stellt eine haufige potenzielle Schmerzursache bei schwer betroffenen neurologischen Patienten dar. Neben intrathekalem Baclofen bietet die Botulinumtoxininjektion eine relativ nebenwirkungsarme und wirkungsvolle Therapiealternative.