Résultats fonctionnels et échographiques après stabilisation chirurgicale des tendons fibulaires par retente isolée de la gaine proximale des fibulaires

Resume Introduction La luxation des tendons fibulaires est une lesion rare qui survient le plus souvent au decours d’activites sportives. Nous presentons l’evaluation fonctionnelle et echographique d’une technique de reinsertion simple de la gaine des fibulaires. Hypothese L’hypothese etait l’absence de recidive postoperatoire controlee par une echographie. Materiels et methode Il s’agissait d’une etude retrospective de niveau IV monocentrique, mono-operateur incluant 17 patients presentant une luxation des tendons fibulaires traitee chirurgicalement entre janvier 2008 et decembre 2013. Le score AOFAS etait utilise pour evaluer le resultat fonctionnel au plus grand recul. La satisfaction subjective et la reprise du sport ont ete analysees. Une echographie dynamique comparative etait realisee au plus grand recul permettant de classer les patients en 4 categories : non pathologique, recidive, subluxation, tendinopathie residuelle. L’âge moyen etait de 32,6 ans ± 9,7 [18–52]. L’AOFAS preoperatoire moyen etait de 59,9 ± 11,3 [34–71]. Resultats Le recul moyen etait de 36,9 mois ± 16,9 [12–60]. L’AOFAS au recul etait de 89 ± 9,0 [68–100]. Sept patients (41 %) sont restes au meme niveau sportif. Parmi les causes de non ou mauvaise reprise sportive chez les 10 patients concernes, la principale etait les imperatifs personnels ou professionnels (70 %). L’echographie de controle etait normale pour 12 patients (71 %). Elle retrouvait 2 cas de subluxation sans retentissement clinique et 3 cas de tendinopathie dont un seul etait moyennement satisfait en raison de douleurs. Quatre patients ont presente une douleur liee aux nœuds des fils non resorbables de retente de la gaine dont un a necessite une ablation. Aucune autre complication n’a ete observee. Seize patients s’estimaient satisfaits ou tres satisfaits (94 %) Discussion La chirurgie de retente de la gaine permet d’obtenir de bons resultats sur la stabilisation des fibulaires sans aucune recidive vraie. L’echographie permet de mettre en evidence des subluxations infracliniques. Cette technique simple et reproductible procure un faible taux de complication avec d’excellents resultats fonctionnels et anatomiques. Niveau de preuve IV, retrospective.