Évaluation de la fonction diaphragmatique par l’échographie

Introduction Les dysfonctions diaphragmatiques sont observees dans des pathologies neuro-musculaires et respiratoires. Le pneumologue realise souvent en premiere intention la mesure de la pression inspiratoire maximale (PImax) et la pression inspiratoire lors du reniflement maximal ( sniff-test ). Ces techniques ne permettent pas de determiner le role respectif du diaphragme et des muscles accessoires. L’echographie est un examen simple, non irradiant permettant d’analyser separement chaque hemi-diaphragme tout en s’affranchissant du role des muscles respiratoires accessoires. Notre etude recherche s’il existe une correlation entre la mesure de la cinetique diaphragmatique par echographie et les mesures des PImax et du Sniff test. Methodes Etude prospective sur 15 patients suivis pour une atteinte diaphragmatique, les mesures sont repetees plusieurs fois par patient, soit 57 mesures au total. L’etude diaphragmatique est realisee en mesurant simultanement son amplitude maximale en position assise puis en decubitus dorsal par une echographie en mode TM par voie sous-costale, et les PImax, puis le sniff-test. L’objectif est d’evaluer la concordance de la mesure simultanee puis maximale de l’amplitude diaphragmatique par echographie et les mesures des PImax et du sniff-test. Resultats Il existe une bonne correlation (Pearson) entre les mesures simultanees d’amplitude diaphragmatique et les mesures de PImax, r  = 0,73 ( p  = 0,002). Nous avons observe une mauvaise correlation entre ces mesures et les mesures du sniff-test r  = 0,362. Cette correlation s’ameliore lorsque l’on ne prend que les valeurs maximales par patient ( r  = 0,52). Les PImax sont tres bien correlees au sniff-test avec r  = 0,872 et p Conclusion L’echographie diaphragmatique est bien correlee a la mesure des PImax et un peu moins bien avec le sniff-test . Il s’agit d’un bon examen de premiere intention pour explorer separement chaque hemi-diaphragme tout en s’affranchissant des muscles respiratoires accessoires.