Validation clinique de la chambre d’exposition environnementale de Strasbourg (Alyatec®) chez des patients asthmatiques allergiques aux acariens

Introduction Comme l’a recommande recemment le groupe de travail sur les chambres d’exposition environnementale (CEE), les expositions allergeniques et non allergeniques doivent etre mieux controlees. C’est l’un des atouts de la nouvelle CEE de Strasbourg. L’objectif de cette etude est de valider la CEE de Strasbourg en determinant la concentration aerienne de Der p1 qui induit 60 % des reactions bronchiques immediates (RI) et/ou retardees (RR) chez des patients asthmatiques allergiques aux acariens. Methodes Il s’agit d’une etude monocentrique, randomisee, chassee croisee, en double insu. Quarante-quatre patients asthmatiques (GINA 1) divises en 2 groupes : groupe A : 24 patients asthmatiques, associe a une rhinite et/ou une conjonctivite allergique aux acariens ; groupe B : 20 patients asthmatiques, associe a une rhinite et/ou une conjonctivite allergique, non sensibilises aux acariens. Tous les patients ont d’abord ete expose au placebo. Le groupe A a ensuite ete expose de facon aleatoire a 3 concentrations aeriennes de Der p 1 : 63, 76 et 105 ng/m 3 ( n  = 45). Le nombre de particules aeriennes ainsi que leur taille ont egalement ete enregistres en continu pendant l’exposition ( n  = 90). Le groupe B a ete expose a la concentration de Der p1 correspondant a l’objectif de l’etude et determine apres analyse statistique. Resultats L’âge moyen des patients etait de 28,2 ans (± 7,2). Pour les 3 concentrations aeriennes de Der p1, nous avons obtenu plus de 67 % de reponses retardees. Le temps moyen necessaire pour obtenir une reaction immediate etait de 78,6 ± 56 minutes ( n  = 69) et de 304,2 ± 115 minutes pour la reponse retardee ( n  = 44). La dose optimale etait de 70 ng/m 3  permettant d’obtenir 100 % de RI et/ou RR. La chute moyenne du VEMS lors d’une RI etait de 24,53 % et de 18,90 % lors d’une RR. Aucun evenement indesirable grave n’a ete observe dans cette etude. Aucun patient du groupe B n’a reagi lors de l’exposition. Conclusion Nous avons valide la CEE de Strasbourg (ALYATEC ® ) chez des patients asthmatiques allergiques aux acariens et verifie sa specificite. Plus de 67 % des patients selectionnes avaient une reponse retardee. Ceci represente un interet pour le developpement futur de nouvelles molecules dans l’asthme.