Lignes directrices canadiennes sur la rhinosinusite bactérienne aiguë: Résumé clinique

Resume Objectif Faire un resume clinique des lignes directrices canadiennes sur la rhinosinusite bacterienne aigue (RSBA) qui presente des elements d’interet pour les medecins de famille. Source des donnees Les auteurs des lignes directrices ont effectue une recherche documentaire systematique et ont redige des recommandations. Une cote a ete donnee a la fois en fonction de la fiabilite des donnees probantes et de la solidite des recommandations. On a sollicite les commentaires d’experts en la matiere venant de l’exterieur, ainsi que l’aval de societes medicales canadiennes (Association pour la microbiologie medicale et l’infectiologie Canada, Societe canadienne d’allergie et d’immunologie clinique, Societe canadienne d’otorhinolaryngologie et de chirurgie cervicofaciale, Association canadienne des medecins d’urgence et Regroupement canadien des medecins de famille en sante respiratoire). Message principal Le diagnostic de la RSBA repose sur la presence de symptomes particuliers et leur duree; l’imagerie ou une culture n’est pas necessaire dans les cas peu compliques. Le traitement depend de la gravite des symptomes, notamment avec des corticosteroides intranasaux (CSIN) recommandes comme monotherapie pour les cas de legers a moderes, quoique leurs bienfaits soient modestes. Le recours a des CSIN accompagnes d’antibiotiques est reserve aux patients qui ne repondent pas aux CSIN apres 72 heures et comme traitement initial des patients dont les symptomes sont graves. Le choix de l’antibiotique doit tenir compte du pathogene soupconne, du risque de resistance, des problemes concomitants et des tendances locales de la resistance aux antimicrobiens. Des therapies d’appoint comme l’irrigation nasale avec une solution saline sont recommandees. En presence de cas refractaires au traitement, d’episodes recurrents et de signes de complications, on devrait demander une consultation en otorhinolaryngologie. Les lignes directrices portent sur les situations particulieres a l’environnement canadien des soins de sante, y compris les actions a prendre durant les periodes d’attente prolongees pour avoir une consultation avec un specialiste ou une imagerie. Conclusion Les lignes directrices canadiennes offrent des recommandations a jour pour le diagnostic et le traitement de la RSBA qui tiennent compte de la comprehension en evolution de la maladie. De plus, les lignes directrices presentent des outils utiles pour aider les cliniciens a cerner les episodes viraux par opposition a ceux d’origine bacterienne, ainsi qu’a prendre en charge de maniere optimale leurs patients atteints de RSBA.