Méningiomes rachidiens : une série de 55 cas

Introduction Les meningiomes rachidiens sont des tumeurs generalement benignes et rares, a predominance feminine. Ils representent 10 % de l’ensemble des meningiomes et environ 30 % des tumeurs intracanalaires. Les principes du traitement reposent sur l’ablation la plus complete possible du meningiome et de sa base d’insertion durale. Patients et methode Etude retrospective monocentrique concernant les meningiomes rachidiens pris en charge dans le service de neurochirurgie de la Pitie-Salpetriere du 1 er janvier 2006 au 1 er janvier 2016. Les donnees demographiques comportant l’âge, le sexe, et les signes cliniques revelateurs du meningiome (syndrome rachidien, radiculalgie, signes de compression medullaire) ont ete etudies. Tous les patients ont beneficie d’une IRM pre- et postoperatoire. Tous les patients de l’etude ont beneficie d’un traitement chirurgical. Tous ont ete operes par une voie d’abord posterieure. Les donnees histologiques des pieces operatoires ont ete etudiees. L’evolution neurologique et les complications postoperatoires ont ete analysees. Resultats Cinquante-cinq cas ont ete recenses. Les douleurs rachidiennes etaient retrouvees chez 36 % de nos patients. Les douleurs radiculaires etaient rapportees chez 29 % des patients Le syndrome sous lesionnel etait note dans 76 % des cas. La localisation etait dorsale chez 40 patients, cervicale dans 12 cas et lombaire dans 3 cas. L’insertion du meningiome etait laterale chez 75 % des cas, ventrale chez 42 % des patients et dorsale dans 35 % des cas. L’evolution a ete marquee par la recuperation des troubles moteurs, sensitifs et sphincteriens chez 98 % des patients deficitaires. Les complications postoperatoires etaient marquees par une aggravation neurologique a type de paraplegie transitoire. Deux pour cent des patients ont garde une paraplegie definitive. Une recidive etait notee chez 11 % de nos patients. La radiotherapie etait proposee dans 4 % des cas en association avec la chirurgie. Conclusion Les resultats postoperatoires sont habituellement satisfaisants avec une franche amelioration fonctionnelle dans 85 % des cas. Cependant, l’evolution a long terme est marquee par le risque de recidive qui est loin d’etre exceptionnel. La difficulte operatoire tient compte surtout de la localisation pre-medullaire du meningiome et/ou des formes calcifiees.