Désavantage social et maladies cardiovasculaires en France métropolitaine

Introduction L’impact du niveau socioeconomique sur la morbidite et la mortalite a ete etabli pour plusieurs maladies chroniques. Cette etude decrit le lien entre desavantage social et taux de patients hospitalises et taux de mortalite, pour l’infarctus du myocarde (IdM), l’accident vasculaire cerebral (AVC), l’insuffisance cardiaque (IC) et l’embolie pulmonaire (EP), en France metropolitaine. Methodes Les donnees proviennent du PMSI-MCO (2013) integre au Sniiram et de la base nationale des causes medicales de deces (2011). Les taux bruts et standardises sur l’âge ont ete calcules par quintile de population selon l’indice de desavantage social de la commune de residence Fdep09. L’association entre desavantage social et taux de patients hospitalises, et taux de mortalite a ete mesuree par le ratio entre le taux standardise dans le quintile le plus defavorise (Q5) et celui dans le quintile le moins defavorise (Q1). Resultats Les taux standardises de patients hospitalises et de mortalite etaient significativement plus eleves dans le quintile le plus defavorise que dans le quintile le moins defavorise pour l’IdM (ratio Q5/Q1 = 1,35 IC95 % [1,31 − 1,38] et 1,51 [1,43 − 1,59] respectivement), l’AVC (1,14 [1,11 − 1,16] et 1,36 [1,30 − 1,41]) et l’IC (1,44 [1,41 − 1,46] et 1,45 [1,42 − 1,49]). Pour l’EP, seul le ratio de mortalite etait significatif (1,39 [1,31 − 1,48]). Pour les quatre maladies, les ratios de taux de patients hospitalises et de mortalite etaient significativement plus eleves chez les moins de 65 ans que chez les 65 ans et plus. L’impact du desavantage social sur les taux de patients hospitalises et la mortalite etait similaire chez les hommes et les femmes, excepte pour la mortalite par AVC. Discussion/conclusion Les taux standardises de patients hospitalises et de mortalite augmentaient avec le desavantage social pour toutes les maladies etudiees. Une prevalence plus elevee des facteurs de risque vasculaire dans les populations les plus defavorisees pourraient expliquer ces resultats. Compte-tenu du fardeau de ces maladies, la prevention est a poursuivre dans ces populations, en particulier chez les adultes jeunes.