Diminution transitoire de la connectivité fonctionnelle interhémisphérique entre régions homologues en postopératoire immédiat d’une chirurgie éveillée chez des patients porteurs de lésions gliales

Objectif L’objectif de cette etude longitudinale etait d’evaluer la reorganisation perioperatoire des reseaux neuronaux de repos en IRM fonctionnelle chez des patients operes en chirurgie eveillee pour des lesions gliales. Nous nous sommes plus particulierement interesses a la connectivite interhemispherique entre regions homologues. Materiel et methodes Nous avons inclus 82 patients porteurs de lesions gliales operees en chirurgie eveillee. Pour chaque patient, des sequences d’IRM fonctionnelle en resting state avaient ete realisees a trois temps : preoperatoire, postoperatoire immediat et au suivi a 3 mois apres la chirurgie. L’analyse de la connectivite a ete effectuee a l’aide de la toolbox CONN v16.a. Dans un second temps, nous avons etudie l’evolution perioperatoire de la perfusion cerebrale a l’aide du regional cerebral blood flow et de la connectivite structurelle en utilisant la fraction d’anisotropie. Resultats Nous avons observe une diminution de la connectivite fonctionnelle interhemispherique entre regions homologues pour de nombreuses regions corticales et sous-corticales en comparant les temps preoperatoire et postoperatoire immediat ( Fig. 1 ). Entre le temps postoperatoire immediat et le suivi a 3 mois, une augmentation significative de cette connectivite a ete retrouvee ( Fig. 2 ). Enfin, aucune modification de la connectivite fonctionnelle n’etait observee en comparant les temps preoperatoire et le suivi a 3 mois apres chirurgie. Parallelement, nous avons constate une evolution similaire de l’hemodynamique cerebrale avec une diminution transitoire globale de la perfusion en postoperatoire immediat et une restitution complete a 3 mois. Pour la fraction d’anisotropie, une diminution progressive au sein du corps calleux a ete observee, du temps preoperatoire au suivi a 3 mois. Conclusion Nous avons retrouve principalement dans cette etude une diminution de la connectivite fonctionnelle interhemispherique entre regions homologues au temps postoperatoire immediat avec recuperation de cette connectivite au suivi a 3 mois. D’autres travaux seront necessaires pour mieux apprehender ces resultats.