Accidents vasculaires cérébraux secondaires aux vascularités du système nerveux central chez l’enfant

Introduction Les accidents vasculaires cerebraux (AVC) constituent un mode de revelation des vascularites du systeme nerveux central (VSNC). Leurs aspects clinico-radiologiques sont meconnus dans la population pediatrique tunisienne. Objectifs Rapporter les caracteristiques clinico-radiologiques et evolutives des AVC secondaires aux VSNC dans une serie hospitaliere d’enfants tunisiens. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective (2004–2016) ayant inclus tous les enfants presentant un AVC secondaire a une VSNC et suivis au service de Neurologie de l’Enfant et de l’Adolescent de l’Institut National Mongi Ben Hmida de Neurologie de Tunis. Une IRM encephalique a ete realisee chez tous les patients. Les donnees clinico-radiologiques, biologiques et evolutives ont ete analysees. Resultats Six enfants (3 garcons/3 filles) ont ete inclus. L’âge moyen etait de 8 ans. Le tableau clinique etait domine par un AVC ischemique dans le territoire sylvien (5/6 cas). L’IRM encephalique a montre des lesions d’âges differents avec un aspect grele de l’artere sylvienne (5/6 cas) et en chapelet de l’artere carotide interne (1/6 cas). Les etiologies etaient dominees par les vascularites systemiques (3/6 cas). L’evolution etait marquee par une epilepsie sequellaire dans 2/6 cas. Discussion Notre etude reflete la frequence de l’AVCI comme signe majeur des VSNC. L’imagerie encephalique (IRM, angiographie conventionnelle) constitue l’examen cle du diagnostic positif. Les etiologies sont reparties en vascularites monophasiques souvent dues aux infections et chroniques (primitives du SNC ou systemiques). Le traitement et l’evolution dependent de l’etiologie et de la precocite du traitement etiologique. Conclusion L’AVC ischemique constitue le signe le plus frequent aux cours des VSNC de l’enfant. Un bilan etiologique exhaustif permet d’instituer un traitement adapte et precoce afin d’ameliorer le pronostic.