Intervenciones para mejorar el acceso a los servicios de salud de los pueblos indígenas en las Américas

RESUMEN Objetivo Sintetizar la evidencia sobre la efectividad de intervenciones disenadas para mejorar el acceso de los pueblos indigenas a los servicios de salud. Metodos Revision de revisiones sistematicas publicadas hasta julio de 2015, de las cuales se seleccionaron y analizaron solamente los estudios realizados en la Region de las Americas. La busqueda bibliografica abarco Medline, Lilacs, Scielo, EMBASE, DARE, HTA, The Cochrane Library y sitios web de organizaciones. Dos revisores independientes seleccionaron los estudios y analizaron su calidad metodologica. Se realizo una sintesis narrativa de los resultados. Resultados Veintidos revisiones cumplieron los criterios de inclusion. Todos los estudios seleccionados se realizaron en Canada y Estados Unidos de America (EE.UU.). La mayoria de las intervenciones fueron preventivas, para sortear barreras geograficas, aumentar el uso de medidas efectivas, desarrollar recursos humanos y mejorar las destrezas o disposicion de las personas para atenderse. Los temas incluyeron embarazo, factores de riesgo cardiovascular, diabetes, abuso de sustancias, desarrollo infantil, cancer, salud mental, oral y lesiones. Algunas intervenciones mostraron efectividad con estudios de calidad moderada o alta: estrategias educativas para prevencion de depresion, intervenciones para prevencion de caries infantiles y programas multicomponente para promover el uso de asientos de seguridad en ninos. En enfermedades cronicas no transmisibles los resultados fueron en general negativos o inconsistentes. Conclusiones Existen algunas intervenciones que tienen potencial de producir efectos positivos en el acceso a los servicios de salud de las poblaciones indigenas en las Americas, pero los estudios disponibles se limitan a Canada y EE.UU. Existe una significativa brecha de investigacion sobre el tema en America Latina y el Caribe.