Collecte et prise en charge de certaines comorbidités et facteurs de risque associés dans le cadre des rhumatismes inflammatoires chroniques dans la pratique quotidienne en France

La prise en charge des comorbidités telles que pathologies cardiovasculaires et infections dans le cadre des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) n’est pas optimale. L’EULAR a proposé récemment des éléments à prendre en considération pour collecter et recenser ces comorbidités. L’objectif de la présente étude était d’élaborer un guide pragmatique pour collecter et décrire les comorbidités et proposer des recommandations de prise en charge du point de vue du rhumatologue. La collecte et le recensement des comorbidités et des facteurs de risque ont été adaptés à partir des éléments à prendre en considération recommandés par l’EULAR. L’élaboration de recommandations de prise en charge a consisté en (1) des revues systématiques de la littérature scientifique par trois membres et (2) une session de consensus de deux jours avec 110 experts (rhumatologues et professionnels de santé). Un consensus a été obtenu (échelle de Likert 1–5, où 5 correspond à un accord total). Les six comorbidités sélectionnées étaient les pathologies cardiovasculaires ischémiques, les cancers, les infections, la diverticulite, l’ostéoporose et la dépression. La revue de la littérature a identifié 97 articles ou sites Web ciblant pour la plupart la population générale. L’effort de consensus a conduit à recenser la présence des comorbidités, le traitement actuel, les facteurs de risque (ex. hypertension) et les actions de dépistage (ex. mammographie) et de prévention (ex. vaccination). Les recommandations de prise en charge comprennent un examen physique (ex. pression artérielle ou palpation des ganglions lymphatiques), la prescription de dépistage et l’interprétation des résultats conduisant à adresser le patient aux professionnels de santé compétents en temps utile. L’accord obtenu était élevé (moyenne±écart-type, 4,38±0,33). Au moyen d’une approche fondée sur des preuves suivies par un consensus d’experts, cette initiative poursuit la diffusion en France des éléments à prendre en considération indiqués par l’EULAR et définit clairement les aspects de la prise en charge des comorbidités qui peuvent relever de l’intervention des rhumatologues. Elle devrait faciliter la prise en charge systématique des patients présentant des RIC.