Ocena skuteczności ablacji cieśni prawego przedsionka w terapii skojarzonej napadowego migotania przedsionków

Wstep : Celem niniejszej pracy byla ocena skuteczności ablacji cieśni prawego przedsionka u pacjentow z konwersją migotania (AF) do trzepotania przedsionkow (AFl) podczas terapii propafenonem lub amiodaronem. Material i metody : W latach 1999-2003 do badania wlączono 16 pacjentow (2 kobiety) w wieku 54,9 ± 8,0 lat z napadowym AF, u ktorych pod wplywem leczenia propafenonem lub amiodaronem nastąpila konwersja napadow AF do AFl. Amiodaron stosowano u 3 osob, pozostalych 13 leczono propafenonem. Czas trwania arytmii przed zabiegiem wynosil od 4 miesiecy do 10 lat (śr. 50 miesiecy). U 8 pacjentow w trakcie farmakoterapii AF przed zabiegiem ablacji rejestrowano napady zarowno AFl, jak i AF. Wszystkich chorych poddano ablacji cieśni prawego przedsionka. Pacjentow badano przed wlączeniem do proby oraz po 3 i 12 miesiącach obserwacji. Oceniano nastepujące parametry: funkcje skurczową lewej komory w badaniu echokardiograficznym, wydolnośc wysilkową badaną na biezni ruchomej oraz jakośc zycia za pomocą kwestionariusza SF-36. Do analizy statystycznej uzyto testow Fishera i χ 2 . Wyniki : U wszystkich pacjentow uzyskano obustronny blok cieśni prawego przedsionka. Nie zanotowano powiklan zabiegow. Calkowite ustąpienie objawowych tachyarytmii uzyskano u 8 pacjentow, u ktorych przed ablacją zarejestrowano wylącznie napady AFl (grupa I). Istotną redukcje napadow arytmii uzyskano w grupie 8 osob z AFl i AF przed zabiegiem (grupa II). U tych chorych w 12-miesiecznej obserwacji nie odnotowano hospitalizacji związanych z napadami migotania przedsionkow. Funkcja lewej komory serca oraz wydolnośc wysilkowa nie zmienily sie w trakcie 12-miesiecznej obserwacji. Uzyskano istotną poprawe jakości zycia w grupie I w 3-miesiecznej probie; wynik ten utrzymal sie w przypadku wiekszości parametrow w trakcie 12-miesiecznej obserwacji. Wnioski : W rocznej obserwacji chorych z konwersją napadowego migotania do typowego trzepotania przedsionkow podczas terapii propafenonem lub amiodaronem ablacja cieśni prawego przedsionka pozwala na wyeliminowanie napadow arytmii. Korzyści z ablacji w zakresie redukcji liczby hospitalizacji związanych z napadami arytmii odnoszą rowniez chorzy z napadami migotania i trzepotania przedsionkow podczas terapii lekami antyarytmicznymi z grupy IC i III.