Utilisation du test stepper pour débuter la réhabilitation respiratoire de patients atteints de BPCO

Introduction La rehabilitation respiratoire (RR) a prouve son efficacite dans le traitement de la BPCO. Peu de patients en beneficient par manque de structures de rehabilitation et d’evaluation. L’evaluation optimale comprend une exploration fonctionnelle a l’exercice (EFX) mais l’acces a cet examen est limite. La RR est donc souvent differee de plusieurs semaines et les patients peuvent perdre leur motivation. Sous reserve d’une stabilite clinique cardiologique, les tests de terrain pourraient etre utilises pour debuter l’entrainement a la place de l’EFX. Le test de marche de 6 minutes (TDM6) permet ainsi de predire une frequence cardiaque (FC) cible d’entrainement. Cependant, le TDM6 presente de nombreuses contraintes liees a sa standardisation (necessite un couloir de 30 m). Le test stepper de 6 minutes (TS6M) est un nouvel outil d’evaluation. Il est facile a mettre en place, sa sensibilite et sa reproductibilite ont ete demontrees pour les patients atteints de BPCO. L’objectif de cette etude etait de determiner une relation entre la moyenne de FC obtenue durant les 3 premieres ou les 3 dernieres minutes du TS6M (respectivement FC 1–3 et FC 4–6) et la FC obtenue au seuil ventilatoire (SV) de l’EFX. Les objectifs secondaires etaient de determiner une relation entre le nombre de pas realises durant le TS6M et la puissance au SV (W SV), une relation entre le VEMS et le nombre de pas durant le TSM6, une relation entre la moyenne de SpO 2  obtenue durant les 3 premieres ou 3 dernieres minutes du TSM6 et la SpO 2  obtenue au SV de l’EFX ( Fig. 1 ). Methodes Cette etude retrospective a inclus des patients BPCO (VEMS = 1,02 L [0,4]) adresses en rehabilitation respiratoire entre septembre 2015 et aout 2016 ayant realise une EFX et un TS6 M. Les patients avec traitement modulateur de la FC ont ete exclus. Ceux dont l’enregistrement du TSM6 n’a pu etre interprete ou dont le SV n’a pu etre determine durant l’EFX ont ete exclus. Ces evaluations ont ete realisees selon les guidelines actuels. Resultats Les resultats de 24 patients ont ete analyses. Il existait une relation significative entre la FC 1–3 ou FC 4–6 et la FC au SV (respectivement r  = 0,69, p r  = 0,57, p r  = 0,59, p Conclusion Le TS6M pourrait etre utilise pour individualiser l’entrainement de patients atteints de BPCO. D’autres etudes, prospectives et avec un plus grand nombre de patients sont necessaires. Elles devraient cibler les patients avec un stade precoce de la maladie.