Amélioration de la fonction cardiaque droite sous traitement au cours de l’hypertension pulmonaire postembolique chronique

Introduction Rationnel : l’endarteriectomie pulmonaire et le traitement par riociguat ont demontre leur efficacite dans le traitement de l’hypertension pulmonaire postembolique chronique (HTP-TEC). La tolerance a l’effort, les resistances vasculaires pulmonaires, le niveau de NT-Pro BNP et la classe fonctionnel peuvent etre ameliores de maniere significative. L’impact de ces traitements sur la fonction cardiaque droite est tres peu decrit. Notre hypothese est que le remodelage et la fonction contractile du ventricule droit etudies de maniere non invasive par echocardiographie peuvent etre ameliores par le traitement specifique chirurgical ou medical de l’HTP-TEC. But de l’etude Identifier les modifications de la fonction cardiaque droite par echocardiographie. Methodes Tous les patients ont ete inclus de facon prospective et etudies par catheterisme cardiaque droit et echocardiographie. Le diagnostic d’HTP-TEC a ete confirme par angioscanner et scintigraphie de ventilation-perfusion. Le traitement specifique a ete mis en place apres decision collegiale. En echocardiographie, les mesures de fonction du ventricule droit ont comporte : les dimensions du ventricule droit et de l’oreillette droite, les indices de contractilite du ventricule droit tels le TAPSE, la fraction de raccourcissement de surface, le strain global . Tous les patients ont ete reevalues 3 a 6 mois apres la mise en place du traitement specifique. Resultats Au total, 20 patients (8 F ; 12 H) âges de 71 ± 13 ont ete inclus. A l’etat de base, la PAPM etait de 42 ± 9 mmHg, le debit cardiaque 4,8 ± 1,56, la PAPO de10 ± 4, la POD de 9 ± 5, les RVP de 7 ± 3 WU. Deux patients ont ete traites par chirurgie, un patient par angioplastie et 13 patients ont recu un traitement vasodilatateur pulmonaire. Au cours du suivi, la classe fonctionnelle NYHA a ete amelioree de facon significative ( p p p Conclusion Le traitement specifique de l’hypertension pulmonaire postembolique chronique a permis une amelioration significative de la fonction systolique du ventricule droit quantifiee par echocardiographie.