Ablación de fibrilación auricular: primera serie colombiana de crioablación con balón

Resumen Introduccion El aislamiento de las venas pulmonares mediante la crioablacion con balon es una tecnica innovadora para el manejo de la fibrilacion auricular con una alta tasa de efectividad. Su reciente introduccion y aprobacion por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos de Colombia en nuestro medio aporta una alternativa al aislamiento tradicional punto a punto con la radiofrecuencia. Metodos A partir de mayo de 2014, todos los pacientes que fueron llevados a aislamiento de las venas pulmonares con la crioablacion fueron registrados de manera prospectiva en un formulario previamente disenado para tal fin. Resultados Entre mayo de 2014 y agosto de 2015 se realizaron 31 procedimientos de la crioablacion con balon en 31 pacientes (23 hombres, 74%) con una edad promedio de 59 ± 11,4 anos (rango de 34 a 72 anos). La indicacion mas comun fue la fibrilacion auricular paroxistica (23 pacientes, 74%), con 4 casos de la fibrilacion auricular persistente (13%) en presencia de un corazon estructuralmente sano. El procedimiento tuvo una duracion total de 152,6 ± 46,1 minutos con un tiempo de la fluoroscopia de 51 ± 16 minutos, observandose una disminucion en los tiempos a medida que se progreso en la curva de aprendizaje. Tres de los 31 pacientes (9,7%) presentaron paralisis diafragmatica; dos de ellos recuperaron la motilidad durante el mismo procedimiento y el otro paciente recupero la motilidad al mes. Conclusiones La crioablacion es una tecnica rapida y reproducible para el aislamiento de las venas pulmonares en un servicio de electrofisiologia de alta complejidad. Con una curva de aprendizaje corta, es una alternativa valiosa al aislamiento electrico punto a punto con la radiofrecuencia, en un grupo con experiencia previa en el aislamiento de venas pulmonares por la tecnica convencional de radiofrecuencia. La tasa de complicaciones menores fue comparable a lo reportado en la literatura y no se presentaron complicaciones mayores en este grupo inicial.