Existe-t-il un phénotype spécifique associé aux types de mutation KRAS chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules de stade IIIB/IV ?

Introduction Les mutations KRAS sont presentes dans 20 a 25 % des cancers bronchiques non a petites cellules (CBNPC) et seraient peut-etre associees a un mauvais pronostic. Elles peuvent etre classees selon deux categories : les transitions et les transversions. Nous avons souhaite determiner s’il existait un phenotype specifique et une difference pronostique pour chacune de ces categories. Methodes Les patients pour lesquels un diagnostic de CBNPC de stade avance et mutes KRAS a ete pose entre 2007 et 2012 au sein de deux hopitaux universitaires parisiens ont ete inclus. Les caracteristiques cliniques et histologiques, les traitements et les donnees de survie ont ete recueillis. Resultats Parmi les 635 patients ayant un diagnostic de CBNPC et depistes pour une mutation KRAS , 124 etaient mutes et 90 ont ete inclus. L’âge median etait de 59 ans (rang : 54–69), 60 % etaient des hommes, 99 % tabagiques, 80 % avaient un adenocarcinome, 89 % presentaient un stade IV et 11 % un stade IIIB. En analyse univariee, les patients du groupe transition etaient moins souvent fumeurs que les patients du groupe transversion (11 % vs 1 % respectivement, p  = 0,085), tendance retrouvee en analyse multivariee (OR = 0,28, IC95 % [0,079–0,999], p  = 0,05). Dans le groupe transition, les carcinomes epidermoides etaient significativement plus frequents que dans le groupe transversion (28 % vs 3 % respectivement, p  = 0,002 en analyse univariee ; OR = 16,7, IC95 % [2,76–100,8], p  = 0,002 en analyse multivariee). Soixante-dix-neuf patients ont recu une chimiotherapie de premiere ligne. Aucune difference significative en termes de controle de la maladie, de survie sans progression et de survie globale n’a ete retrouvee entre le groupe des transitions et des transversions. Conclusion Les patients non tabagiques et les carcinomes epidermoides etaient plus frequemment associes aux mutations de type transition que de type transversion, suggerant une association distincte entre type de mutation et carcinogenese.