Étude biomécanique comparant les sutures de type Pulvertaft aux sutures de types Step-Cut

Les greffes tendineuses, en particulier selon la technique de Hunter, font partie de l’arsenal therapeutique de la prise en charge des lesions chroniques des flechisseurs de la main. L’objectif de cette etude anatomique etait de comparer les resistances des sutures proximales de type Pulvertaft versus Step-Cut dans les reconstructions tendineuses chez l’homme afin de determiner leur place dans un protocole de mobilisation active precoce protegee. Nous avons realise une etude experimentale biomecanique descriptive sur pieces cadaveriques congelees. Trente-quatre mains ont ete randomisees et les tendons provenant des memes cadavres ont ete apparies. Deux groupes ont ete constitues comparant les sutures Pulvertaft (groupe 1) versus Step-Cut (groupe 2) a partir de tendons flechisseurs profonds du 4 e rayon et des tendons longs palmaires. Le critere d’evaluation principal etait la resistance au moment de la rupture du tendon au niveau de la suture. Les criteres d’evaluation secondaires etaient la section des tendons et leur contrainte a la rupture. Trente mains ont ete incluses dans notre etude. Il n’y avait pas de difference statistiquement significative concernant la resistance au moment de la rupture entre les 2 bras etudies (116 N pour le groupe 1 contre 103 N pour le groupe 2, p  = 0,2). Les sections etaient significativement plus faibles dans le groupe Step-Cut compare au groupe Pulvertaft (19,8 mm 2  contre 35 mm 2 , p Step-Cut comparativement au groupe Pulvertaft (5,3 N/mm 2  contre 3,4 N/mm 2 , p Step-Cut est donc suffisamment resistante et sa finesse permet de limiter l’apparition d’adherences ayant un impact direct sur le pronostic fonctionnel. A ce jour, aucun travail similaire n’a ete publie. Les tests realises enregistrant une resistance insuffisante incluaient tous dans leur realisation un tendon long palmaire fin et fragile. Des etudes complementaires analysant le diametre limite d’utilisation du tendon long palmaire seraient utiles. La suture Step-Cut est une suture solide, fine et resistante pouvant constituer une alternative efficace dans la prise en charge des lesions des flechisseurs de la main, en garantissant au patient une reeducation active precoce de la main lesee.