Étude comparative et rétrospective des ostéotomies diaphysaires et métaphysaires de type Sennwald pour le traitement des conflits ulno-carpiens

Introduction Le conflit ulno-lunaire est lie a un exces de charge sur la partie mediale du carpe. Plusieurs techniques permettent la decompression ulno-carpienne. Parmi celles-ci, on peut distinguer les osteotomies diaphysaires de l’ulna (distal ulnar osteotomy DUO), des osteotomies metaphysaires (metaphyseal ulnar osteotomy MUO) selon Sennwald. Peu d’etudes ont compare leurs resultats cliniques et fonctionnels, c’est l’objectif de notre etude. Materiel et methodes Nous avons entrepris une etude retrospective bicentrique entre 2007 et 2016. Le conflit ulno-carpien etait confirme cliniquement et morphologiquement. Les patients ayant beneficie d’une osteotomie de l’ulna-preventive associee a une osteotomie du radius dans le cadre d’une maladie de Kienbock etaient egalement inclus. Les mobilites articulaires du poignet, la force de prehension et le score PRWE etaient mesures, de meme que le gain de variance. Le critere de jugement principal comprenait le score PRWE, la force de prehension et la restitution d’un index radio-ulnaire distal negatif. Le critere de jugement secondaire etait le gain de variance. Resultats Onze patients ont ete inclus dans le groupe MUO et 12 dans le groupe DUO. Sur l’ensemble de l’echantillon, il existait une difference significative ( p p  = 0,0056) avec un gain moyen de 2,1 ± 0,7 mm [1,8 + 2,8] dans le groupe MUO, contre 3,6 ± 1,3 [1 + 6] dans le groupe DUO. Il n’existait pas de difference significative entre le score PRWE moyen des groupes MUO et DUO en postoperatoire ( p  = 1,0). Il n’existait pas de difference significative entre les valeurs moyennes de force de prehension preoperatoire entre les groupes MUO et DUO ( p  = 0,34), ni en postoperatoire ( p  = 0,85). Discussion Notre etude montre l’efficacite des techniques d’osteotomie diaphysaire et metaphysaire pour la restitution d’un index radio-ulnaire negatif et pour l’amelioration des forces de prehension en postoperatoire. L’etude comparative des deux techniques d’osteotomie ne montre pas de differences sur les resultats postoperatoires en ce qui concerne la force de prehension et le PRWE moyen. Conclusion Les osteotomies metaphysaires semblent realiser des accourcissements plus faibles que les osteotomies diaphysaires.