Le syndrome du processus coracoïde « court »

Objectif Preciser le pourcentage de processus coracoides « court » congenitaux decouverts lors d’une intervention de Latarjet et en definir le concept. Materiel L’analyse a ete faite sur les dossiers de 150 patients operes consecutivement de 2004 a 2016 selon la technique de Latarjet modifie pour traiter une instabilite anterieure chronique de l’epaule. Il s’agissait de 24 femmes et 126 hommes dont l’âge moyen etait de 28 ans lors de l’intervention. Methode La mesure de la butee, realisee en peroperatoire, ainsi que le nombre de vis utilisees pour fixer la butee ont ete repertoriees. La longueur de la butee a ete comparee aux donnees morphologiques generales du patient (poids, taille) et aux mesures radiologiques du processus coracoide. Resultats La technique habituelle de fixation de la butee par 2 vis a ete retrouvee 144 fois. Pour 6 cas, la butee n’a ete fixee que par une seule vis en raison de sa longueur trop faible. La longueur moyenne peroperatoire de la butee coracoidienne, apres osteotomie a la jonction portion verticale-portion horizontale, etait de 22,8 mm (de 15 a 30 mm). La butee etait inferieure ou egale a 16 mm dans 5 cas sur 150. Les processus coracoides courts n’etaient pas correles aux donnees morphologiques generales des patients. Les mesures du processus coracoide sur les cliches radiologiques preoperatoires ont confirme qu’il ne s’agissait pas d’une erreur de prelevement de la butee mais bien d’une conformation anatomique particuliere. Conclusion Une longueur superieure a 16 mm etant necessaire a la fixation de la butee par 2 vis de 3,5 mm de diametre, le pourcentage de processus coracoides courts, soit inferieurs ou egaux a 16 mm etait de 3,3. Cette particularite anatomique doit etre connue des chirurgiens de l’epaule et est diagnostiquee sur les cliches radiographiques preoperatoires standards. Un scanner avec mesure de la longueur du processus coracoide de la pointe au genou peut etre realise en cas de doute afin de planifier au mieux l’intervention.