Mejora en la estratificación del riesgo tras el implante percutáneo de válvula aórtica mediante una combinación de marcador tumoral CA125 y EuroSCORE logístico

Resumen Introduccion y objetivos El rendimiento de las puntuaciones de riesgo tradicionales para predecir el riesgo tras el implante percutaneo valvula aortica (TAVI) no es adecuado. Las altas concentraciones plasmaticas de antigeno carbohidrato 125 (CA125) se han asociado a un aumento del riesgo de eventos adversos tras TAVI. En este trabajo se evalua el valor pronostico adicional del CA125 sobre la puntuacion EuroSCORE para la prediccion de riesgo a largo plazo. Metodos y resultados Durante una mediana de seguimento de 59 semanas, murieron 115 de 422 pacientes (27%) despues de la TAVI. La mortalidad fue mayor entre aquellos con CA125 elevado (u003e 30 U/ml) y EuroSCORE ≥ mediana (el 47 frente al 20%; p  30 U/ml) seguia asociado con la mortalidad ( hazard ratio [HR] = 2,16; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 1,48-3,15; p  C  = 0,736 frente a C = 0,731), el indice neto de reclasificacion (51%; IC95%, 33-73) y el indice de mejora de la reclasificacion (3,5%; IC95%, 0,5-8,4). La combinacion de CA125 y EuroSCORE permitio la creacion de una variable de 4 categorias (+, elevado, –, no elevado; C1, CA125– EuroSCORE–; C2, CA125+ EuroSCORE–; C3, CA125– EuroSCORE+, y C4, CA125+ EuroSCORE+). Los pacientes pertenecientes a C1 presentaron la menor mortalidad (14%, 26/181); C2 y C3, intermedia (27% [8/30] y 28% [37/131] respectivamente). Los pertenecientes a C4 presentaron la mayor mortalidad (55% [44/80]; p para la tendencia  Conclusiones El CA125 ofrece informacion pronostica adicional a la proporcionada por la puntuacion EuroSCORE. La elevacion de ambos indicadores se asocio a peor pronostico.