Adhérence au régime méditerranéen et risque de fragilité chez des personnes âgées vivant à domicile : étude Trois-Cités Bordeaux

Introduction et but de l’etude Des comportements alimentaires sains et en particulier le regime mediterraneen auraient des effets protecteurs contre la fragilite des personnes âgees. Cependant, les deux seules etudes longitudinales evaluant l’association entre le regime mediterraneen et la fragilite n’ont pas pris en compte d’importants facteurs de risque, comme les performances cognitives et n’ont pas distingue le statut de dependance de celui de la fragilite. Ainsi, notre but etait d’etudier la relation entre l’adherence au regime mediterraneen et l’incidence de la fragilite a deux ans, independamment des performances cognitives dans une population de personnes âgees francaises independantes aux ADL vivant au domicile. Materiel et methodes La presente etude est une analyse secondaire des donnees bordelaises de l’etude prospective multicentrique Trois-Cites (3C). L’echantillon incluait 560 participants robustes âges de 75 ans et plus, vus en 2009–2010 et reexamines deux ans apres. La fragilite a ete definie par la presence d’au moins trois des cinq criteres suivants : perte de poids non intentionnelle, fatigue, faiblesse musculaire, lenteur de la marche et faible activite physique. L’adherence au regime mediterraneen a ete estimee a partir d’un questionnaire de frequence evaluant la consommation hebdomadaire d’huile d’olive, de fruits, de legumes, de produits cerealiers, de poissons, de viandes, de produits laitiers et d’alcool. Le score d’adherence obtenu (de 0, pas adherent a 9, hautement) a ete analyse en variable continue, ou categorielle a trois niveaux d’adherence : faible (score 0–3), moderee (score 4–5) et forte (score 6–9). Des regressions logistiques ajustees sur l’âge, le sexe, l’education, le statut marital, le diabete, l’hypertension, les maladies cardio- et cerebrovasculaires, l’indice de masse corporelle, les performances cognitives, la symptomatologie depressive et le nombre de medicaments ont ete realisees afin d’evaluer l’association entre l’adherence au regime mediterraneen et l’incidence de la fragilite deux ans apres. Resultats et analyse statistique Parmi les 560 participants (moyenne d’âge 81,7 ans [ET 4,0]) identifies comme robustes et independants aux activites de base de la vie quotidienne a l’inclusion, 79 participants (14 %) sont devenus fragiles apres 2 ans. Un plus haut score d’adherence au regime mediterraneen a ete associe a un risque significativement reduit de fragilite ( odds ratio [OR] = 0,80 ; intervalle de confiance a 95 % [IC] : 0,67–0,96 ; p  = 0,018 pour 1 point de score). Les personnes âgees ayant la plus forte adherence au regime mediterraneen (score 6–9) avaient une reduction significative de 68 % du risque de fragilite (IC95 % 28–86 % ; p  = 0,006) comparees a celles ayant la plus faible adherence (score 0–3). En ce qui concerne l’incidence de chaque critere de fragilite, une plus forte adherence au regime mediterraneen (score 6–9) a ete significativement associee a un risque reduit de lenteur (OR = 0,45 ; IC95 % 0,20–0,99 ; p  = 0,04), de faiblesse musculaire (OR = 0,44 ; IC95 % 0,20–0,98 ; p  = 0,04) et de faible activite physique (OR = 0,39 ; IC95 % 0,18–0,82 ; p  = 0,01) comparee a une plus faible adherence au regime mediterraneen (score 0–3). Conclusion Au-dela de ses effets benefiques bien etablis pour la sante, une forte adherence au regime mediterraneen pourrait contribuer a prevenir la fragilite, meme aux stades tardifs de la vie.