Place actuelle de la chirurgie dans le traitement de la pancréatite chronique

Les auteurs rapportent 46 patients operes a l'Hopital Regional du Val d'Aoste de 1980 a 1995 pour pancreatite chronique. La douleur etait l'indication chirurgicale la plus frequente, et un soulagement definitif des douleurs abdominales a ete obtenu chez 90 % des operes. Dans 13 cas (28 %) une derivation bilio-digestive a ete realisee, bien que l'ictere n'ait ete present que chez une minorite de patients : 77 % d'entre eux presentaient une stenose du choledoque intrapancreatique avec elevation des phosphatases alcalines et hyperbilirubinemie transitoire et moderee. La morbidite a ete de 25 %, majeure pour les resections, moindre pour les derivations wirsungo-jejunales ; la mortalite a ete nulle. La survie a 10 ans a ete de 81 % ; les bons resultats de la chirurgie reposaient aussi sur le sevrage alcoolique partiel ou total, l'arret du tabac et le regime alimentaire. Chez 5 patients (10 %) un diabete est apparu quelques mois apres la chirurgie (3 derivations et 2 resections distales).