Détermination d’une distance fixe pour le positionnement par voie fémorale et sans fluoroscopie de la sonde d’occlusion aortique endovasculaire (REBOA)

Le clampage aortique par sonde d’occlusion aortique endovasculaire ( resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta [REBOA]) est une technique prometteuse de prise en charge des hemorragies graves du tronc. Recemment, deux modeles, l’un lineaire et l’autre base sur une distance unique, ont ete proposes pour predire un placement correct du ballonnet au cours d’une procedure de REBOA sans fluoroscopie sur une population masculine de militaires US. Cependant, aucune etude n’a ete realisee sur une population civile mixte. L’objectif etait de determiner une distance fixe pour la mise en place de REBOA en milieu pre-hospitalier chez une population civile mixte. Deux cent quatre-vingt scanners corps entier d’une population civile et mixte de patients (taille : 150–198 cm, 140 hommes) hospitalises aux CHU de Lyon pour traumatisme ont ete analyses pour calculer les distances entre le point de ponction de l’artere femorale (PPAF) commune ou superficielle se projetant sur le bord superieur de la symphyse pubienne (SP), de chaque cote, jusqu’a la zone aortique I (artere sous-claviere gauche au tronc cœliaque) et la zone aortique III (aorte infra-renale). Des segments communs a tous les scanners dans chacune de ces zones ont ete recherches. La probabilite de les retrouver dans la population generale a ete calculee en inversant les limites de tolerance a 99 %. Le segment [414 mm ; 474 mm] mesure a partir du PPAF, etait present sur 100 % des scanners dans la zone I. Le segment [238 mm ; 258 mm] etait present sur 97,5 % (PPAF gauche) et 99,6 % (PPAF droit) des scanners en zone III. Au moins 98,65 % (zone I) et 94,55 % (zone III) de la population generale devraient presenter ces segments. Cette etude propose une distance fixe, precise a plus de 94 % et basee sur un repere anatomique simple pour le positionnement du ballonnet lors des procedures de REBOA sans fluoroscopie.