Intérêt de la radiographie thoracique dans le choix de la stratégie diagnostique chez des patients suspects d’embolie pulmonaire

Contexte Les strategies diagnostiques actuelles devant la suspicion d’embolie pulmonaire (EP) reposent sur l’utilisation sequentielle de tests non invasifs, la pierre angulaire de ces strategies etant soit la scintigraphie pulmonaire planaire de ventilation-perfusion, soit l’angioscanner thoracique. La scintigraphie pulmonaire reste critiquee en raison d’une forte proportion d’examens indetermines, en particulier lorsque la radiographie thoracique (RT) est anormale. L’objectif de cette etude est d’evaluer l’impact du resultat de la RT sur le caractere conclusif d’une strategie diagnostique non invasive d’EP basee sur la combinaison de la probabilite pre test, l’echo-doppler des membres inferieurs, la scintigraphie pulmonaire et l’angioscanner thoracique. Patients et methodes Les patients suspects d’EP ont ete pris en charge selon une strategie diagnostique validee. Une RT a ete realisee dans les 24 heures suivant la suspicion de l’EP. Le resultat de la RT a ete compare au caractere conclusif de la strategie diagnostique, evalue par le taux d’angioscanners rendus necessaires par la strategie. Resultats Deux cent vingt-trois patients ont ete analyses de facon retrospective. Les RT ont ete considerees comme normales chez 108 (48 %) patients et anormales chez 115 (52 %) patients. Un angioscanner thoracique a ete realise pour aboutir au caractere conclusif de la strategie chez 11 (10 %) patients du groupe RT normale et chez 14 (12 %) patients du groupe RT anormale (p > 0,05). Conclusion dans cette etude, la presence d’une anomalie radiographique n’a pas eu d’impact sur le caractere conclusif d’une strategie diagnostique de l’EP basee sur la scintigraphie pulmonaire. Une radiographie anormale ne devrait pas etre consideree comme une contre-indication a la realisation d’une scintigraphie pulmonaire chez les patients suspects d’EP.