Intubation trachéale avec le Vidéo-Airtraq (™) face à face avec le patient en position demi-assise : retour de 3 ans d’expérience chez des patients non-intubables avec le laryngoscope de Macintosh

Introduction Le videolaryngoscope Airtraq™ (VAQ) permet de realiser l’intubation tracheale (IT) avec l’operateur et le patient en position demi-assise, places face a face (F2FIT) [1–3] . Nous avons propose F2FIT sous anesthesie generale a des patients programmes en alternative a une intubation vigile sous fibroscopie, du fait d’un echec prealable du laryngoscope de Macintosh (LM). Materiel et methodes Apres recueil de leur consentement eclaire, les patients ayant une ouverture de bouche ≥ 20 mm programmes se sont vu proposer F2FIT. Les intervenants realisant le geste avaient valide la courbe d’apprentissage de F2FIT sur mannequin, en simulation, et en situation clinique [1–3] . La preoxygenation et la sequence d’induction anesthesique etaient standardisees. Un mandrin d’Eschmann etait arme en position dans la sonde d’IT. La duree du geste separant l’entree de la lame dans la cavite buccale et le gonflement du ballonnet tracheal etait mesuree :  2  u003e 90 % au masque facial, le MLI etait recommande. En SSPI, les patients etaient questionnes sur le choix F2FIT ou non pour une intubation tracheale ulterieure. Resultats Cent deux F2FIT ont ete realisees en 3 ans. Les indications etaient la chirurgie : plastique reconstructrice maxillo-faciale (41 %), orthopedique (32 %), et viscerale et neurologique. Les causes d’echec du LM (Cormack et Lehane = 4) justifiant l’intubation prevue sous fibroscopie etaient : une ouverture buccale  o  5,5 a ballonnet. Une patiente obese morbide a presente une desaturation a 69 % alors qu’elle etait intubee. Tous les patients qui avaient connu l’IT vigile sous sedation vigile choisiraient F2FIT pour une prochaine chirurgie du fait d’un moindre stress anticipe. Discussion F2FIT avec VAQ est une alternative securitaire a l’intubation tracheale vigile sous fibroscopie quand l’ouverture de bouche est u003e a 20 mm. La technique semble simple pour des operateurs entraines. Les patients preferent F2FIT a l’intubation sous sedation vigile avec la fibroscopie.