PET/CT com Fluorocolina‐F18 no estadiamento inicial do carcinoma da próstata

Resumo Objetivo Na avaliacao do carcinoma da prostata sao habitualmente utilizados nomogramas clinicos para prever a probabilidade de disseminacao linfatica e extra ganglionar. Esses nomogramas podem sugerir a presenca e a extensao desta neoplasia, mas nao permitem a distincao clara entre doenca loco regional e a distância. Pretendeu‐se, com este trabalho, avaliar a utilidade da tomografia por emissao de positroes/tomografia computorizada (PET/CT) com Fluorocolina‐F18 (FCH‐F18) na orientacao de doentes com o diagnostico inicial de carcinoma da prostata e estadiados por esta tecnica imagiologica. Material e metodos Foram revistos os processos clinicos de 39 doentes com carcinoma da prostata que realizaram PET/CT com FCH‐F18 para estadiamento inicial, entre novembro de 2010 e abril de 2015. Destes, 20 doentes foram excluidos por terem iniciado hormonoterapia. Nos restantes 19 doentes, foi avaliado o desempenho da PET/CT com FCH‐F18 para detecao de metastizacao ganglionar atraves do calculo dos valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acuidade diagnostica. Seis doentes realizaram linfadenectomia pelvica (total de 69 gânglios), permitindo confirmacao histologica. Quando nao existia confirmacao histologica, os achados da PET/CT com FCH‐F18 (total de 30 gânglios e 3 casos de metastizacao ossea) foram correlacionados com os valores do antigenio prostatico especifico (PSA) e com as informacoes de varias modalidades imagiologicas, como CT, cintigrafia ossea, ressonância magnetica (RM), PET/CT com Fluoreto de Sodio‐F18 (FNa‐F18) e PET/CT com FCH‐F18 de controlo. Resultados Os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acuidade diagnostica para detecao de metastizacao ganglionar foram, respetivamente, 96,8%, 80,9%, 69,8%, 98,2% e 85,8%. Na nossa amostra, esta tecnica identificou metastases, ganglionares extrapelvicas ou osseas em 5 doentes (26,3%) com implicacoes na abordagem terapeutica. Mostrou captacao sugestiva de metastizacao ossea, corroborada por outros meios de diagnostico e pelo seguimento, em 3 doentes, estes com PSA de 9,5 ± 2,9 ng/mL. Conclusoes A PET/CT com FCH‐F18 e uma modalidade imagiologica de corpo inteiro e multiorgao que permite identificar, de modo global, os locais de doenca, em doentes com carcinoma da prostata. Neste estudo, a PET/CT com FCH‐F18 apresentou bons resultados quando utilizada no processo de estadiamento inicial destes doentes. Salienta‐se a sua capacidade para detecao de doenca a distância, nomeadamente ossea, mesmo com PSA