Hepatocolangiocarcinoma en paciente joven con tumoración hepática gigante

Resumen Antecedentes El hepatocolangiocarcinoma es una entidad poco frecuente de tumor primitivo hepatico que muestra diferenciacion tanto hepatocelular como del epitelio biliar. Su diagnostico suele ser tardio, ya que se presenta en pacientes jovenes, sin enfermedades asociadas y con sintomas inespecificos. La mayoria de los casos se confunde con otro tipo de carcinoma, sobre todo con el hepatocarcinoma fibrolamelar, por ser mas frecuente y presentar caracteristicas clinicas y radiologicas similares. Caso clinico Presentamos el caso de una paciente de 26 anos con un hepatocolangiocarcinoma gigante, con dificultades en su diagnostico y un complicado abordaje quirurgico. Discusion El diagnostico definitivo de esta enfermedad se define por la demostracion histologica de una diferenciacion dual hepatocelular y colangiolar. El tratamiento quirurgico es siempre de eleccion, con una supervivencia inferior a la del hepatocarcinoma y de los colangiocarcinomas clasicos. En algunos pacientes con factores pronosticos desfavorables se puede dar adyuvancia con quimioterapia, dirigida principalmente al componente colangiolar. Conclusion La incidencia real del hepatocolangiocarcinoma varia entre el 2 y el 5% de los casos, y es uno de los tipos histologicos mas raros que existen. El gran tamano y la hipervascularizacion de la tumoracion dificultan el abordaje quirurgico en este tipo de pacientes, mientras que las caracteristicas histologicas, poco frecuentes, requieren un estudio mas detallado de la pieza y la aplicacion de tecnicas inmunohistoquimicas que confirmen el diagnostico.