Écho-endoscopie bronchique (EBUS) pour l’interniste

L’écho-endoscopie bronchique (EBUS) est une technique récente permettant la ponction-aspiration de la plupart des chaînes ganglionnaires médiastinales. Cet examen mini-invasif a été initialement développé pour le staging ganglionnaire du cancer bronchique. Plus récemment, il a vu sa panoplie s’élargir à l’ensemble des diagnostics d’adénopathies médiastinales, notamment aux diagnostics microbiologiques et de certaines maladies inflammatoires de type sarcoïdose, mais aussi de lymphomes. L’EBUS permet également le diagnostic de lésions péribronchiques, non accessibles en endoscopie souple standard. Le spectre étiologique devant la découverte d’adénopathies médiastinales est très étendu, y compris chez les patients immunodéprimés dont ceux vivant avec le VIH et l’utilisation de l’EBUS permet le plus souvent d’éviter un abord chirurgical plus invasif de type médiastinoscopie ou thoracoscopie. Cette revue a pour objectif de résumer l’aspect technique de l’EBUS, ainsi que de préciser l’intérêt et les indications de l’EBUS pour l’interniste, ainsi que les limites de cet examen.