Tomographie par émission de positons au 18-F fluoro-désoxyglucose couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM) dans les suspicions de récidive du cancer de l'ovaire

La survenue de recidive(s) de cancer de l'ovaire est frequente et justifie une surveillance systematique clinique et biologique (CA 125) associee a l'imagerie (essentiellement la Tomodensitometrie). Le but de l'etude etait d'evaluer les performances d'un systeme combinant Tomographie par Emission de Positons et Tomodensitometrie (TEP-TDM) avec l'utilisation de 1 8 F-Pluorodesoxyglucose (FDG) ainsi que l'impact des resultats sur la prise en charge des patientes. Les dossiers de 30 patientes (âge moyen de 59 ans) suspectes de recidive devant une elevation du CA 125 (n = 6), d'anomalies morphologiques en TDM et/ou IRM (n = 12) ou l'association de ces 2 elements (n = 12) ont ete analyses retrospectivement. Les anomalies visualisees en TEP-TDM au FDG etaient essentiellement peritoneales ou pelviennes (67 %) et ganglionnaires retroperitoneales. Le nombre d'anomalies visualisees en TEP-TDM etait plus eleve que celui de la TDM et/ou l'IRM chez 18 patientes et concernait 32 regions. Les resultats ont ete confirmes par histologie (n = 5), imagerie (n = 14) ou suivi clinico-biologique de plus de 6 mois (n = 6), permettant de calculer les valeurs de sensibilite, specificite et exactitude respectivement a 100 %, 66 % et 93 %. Ils ont eu un impact positif sur la decision therapeutique dans 27 cas avec en cas d'examen positif une reprise de chimiotherapie (n = 20), une chirurgie (n = 2) ou leur association (n = 1) et en cas d'examen negatif une abstention (n = 4). Dans 1 cas, aucun traitement ne fut debute malgre un resultat positif de TEP-TDM au FDG et dans un autre, la chirurgie realisee n'a pas montre de recidive au niveau de l'anomalie scintigraphique (faux positif). Les performances de la TEP-TDM etant superieures a celles de la TDM seule pour detecter les sites de recidive supracentimetriques des carcinomes ovariens, nos resultats suggerent que la TEP-TDM au FDG pourrait remplacer la TDM dans cette indication.