Stratification du risque après cancer du sein

L’estimation du risque de rechute après une chirurgie mammaire est particulièrement importante pour évaluer le pronostic des patientes et définir leurs traitements adjuvants. Les paramètres clinicopathologiques définis par le consensus de Saint-Gallen sont systématiquement utilisés dans ce but. Depuis récemment, d’autres outils basés sur le profil d’expression des gènes dans la tumeur permettent de mieux préciser le pronostic et également évaluer le bénéfice de la chimiothérapie adjuvante pour les cancers hormonosensibles. Les cancers du sein HER2 positifs et triple-négatifs commencent aussi à être stratifiés selon leur biologie ou la réaction immunitaire objectivée par l’infiltration lymphocytaire intra- ou péri-tumorale. Les méthodes de recherche d’ADN tumoral circulant ou de cellules tumorales elles-mêmes dans le sang ou la moelle osseuse sont particulièrement intéressantes pour détecter la maladie tumorale résiduelle, mais doivent encore être validées avant leur application clinique.