Application des nouveaux critères du spectre de la neuromyélite optique au CHU de Rouen

Introduction De nouvelles manifestations cliniques et radiologiques de la neuromyelite optique ont ete decouvertes. On parle desormais de spectre de la neuromyelite optique ou NMOSD. Objectifs Evaluer l’impact des nouveaux criteres diagnostiques de NMOSD. Evaluer les indications et la rentabilite des anticorps anti-aquaporine 4 et decrire la population seronegative. Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective monocentrique incluant les patients du centre hospitalier universitaire de Rouen pour qui a ete demandee, entre le 17 janvier 2011 et le 20 juin 2014, une recherche d’anticorps anti-aquaporine 4 adressee a Lyon. Le diagnostic final au terme du suivi et le delai pour l’etablir, ainsi que les donnees cliniques, paracliniques, radiologiques ont ete relevees. Resultats Au total, 101 patients ont ete inclus. Les criteres de NMOSD 2014 ont permis de diagnostiquer 8 patients supplementaires (42 %) dont 4 patients seropositifs avec atteinte monofocale (21 %). Le delai pour poser le diagnostic a partir de la premiere consultation est significativement plus court avec les criteres de 2014 (18,7 mois) qu’avec les criteres 2006 (39,3 mois) ( p  = 0,02). Nous n’avons pas trouve de difference clinique, paraclinique et radiologique significative entre les populations seronegative et seropositive. Discussion Selon les criteres 2014, les anticorps anti-AQP4 ont permis d’etablir le diagnostic pour 5 patients supplementaires. Toutes les myelites transverses ne sont pas extensives. En effet, parmi les patients NMOSD, 1 patient a presente une myelite partielle et 2 une myelite transverse non extensive. Pour les 3 patients NMOSD seronegatifs, l’atteinte clinicoradiologique de la fosse posterieure a permis de poser le diagnostic. Conclusion Les nouveaux criteres diagnostiques permettent de diagnostiquer plus de patients NMOSD et plus precocement. Les anticorps anti-AQP4 permettent de faire le diagnostic de NMOSD devant des atteintes monofocales.