Les troubles mnésiques portant sur le stockage dans la sclérose en plaques : un profil cognitif atypique, associé à une atrophie mamillaire

Introduction Les troubles cognitifs lies a la sclerose en plaque (SEP) sont principalement sous-corticaux, avec en memoire episodique verbale (MEV) un deficit de rappel. Un deficit du stockage, suggerant un dysfonctionnement cortical, est plus rare. Objectifs Comparer 13 patients (groupe 1) ayant un profil cognitif cortical atypique (troubles du stockage en MEV), avec 12 patients (groupe 2) ayant un profil sous-cortical typique. Patients et methodes Les patients du groupe 1 etaient definis par un rappel total au RLRI-16 inferieur a 40 ; les patients du groupe 2 par un rappel total au RLRI-16 normal, mais une PASAT deficitaire. L’evaluation a porte sur l’IRM, la scintigraphie HMPAo et les biomarqueurs du LCR. Les 2 groupes etaient apparies en fonction de l’âge (moyenne 48,5 ± 9.2) et le score EDSS (moyenne 5,5 ± 1). Resultats Le groupe 1 presentait des troubles du stockage en MEV. Ces troubles etaient independants de l’atteinte de la vitesse de traitement de l’information, car etaient egalement retrouves apres eviction des patients ayant une PASAT inferieure a 19. Une atrophie plus marquee des corps mamillaires etait retrouvee dans le groupe 1 ( p  = 0,02). La scintigraphie HMPAo retrouvait une tendance a une hypoperfusion corticale plus severe. Il n’y avait pas de difference concernant les biomarqueurs du LCR. Discussion Les patients du groupe 1 semblent avoir une atteinte propre de la MEV, non expliquee par un deficit de la vitesse de traitement de l’information. Ces patients faisaient egalement de nombreuses intrusions lors du rappel indice, egalement en faveur d’une atteinte hippocampique. L’atrophie mamillaire plus marquee dans le groupe 1 corrobore l’hypothese d’une atteinte corticale degenerative expliquant ces troubles mnesiques. Conclusion Il s’agit de la premiere etude suggerant une atteinte du stockage de la MEV, correlee a une atrophie mamillaire plus marquee, chez des patients ayant une SEP progressive. Informations complementaires Etude financee par la DRC du CHU de Nantes.