Cohérence temporelle et projection mentale chez un patient souffrant de lésions thalamiques

Introduction Les troubles de memoire episodique sont bien documentes chez les patients souffrants de lesions thalamiques. En revanche, il existe peu d’information sur les capacites de simulation mentale de ces patients. Observation Nous rapportons le cas d’un patient de 72 ans, PM, victime d’un infarctus thalamique et mesencephalique droit en 2012 et presentant un syndrome amnesique (troubles de memoire episodique anterogrades et retrogrades), dans une moindre mesure, une atteinte des fonctions executives (scores pathologiques aux fluences verbales, au Stroop et au TMT). Pour evaluer ses capacites de simulation mentale, le patient a ete soumis a une epreuve neuropsychologique originale, qui consiste a completer avec le maximum de details quatre scenarios a partir d’une trame narrative contraignante. Les productions sont evaluees selon leur richesse, leur fractionnement chronologique et leur logique. Les performances de PM a cette epreuve sont comparees a celles de 10 sujets temoins (apparies selon l’âge et le nombre d’annees d’etudes) au moyen de z -scores. Les productions de PM sont courtes mais d’une richesse comparable aux sujets sains et logiques. En revanche, les resultats montrent un taux de fractionnement chronologique significativement plus eleve que les sujets sains ( z -score = 2,06). Discussion Chez PM, lors de simulations mentales, le deroulement chronologique des elements differe de celui des sujets temoins. Les recits comportent significativement plus d’interruptions refletant un manque d’information dans la succession de 2 elements temporels. Ces resultats suggerent que la memoire episodique pourrait contribuer au maintien en memoire des differents elements et permettre la coherence temporelle du recit. Conclusion Il peut donc exister des troubles de la coherence temporelle chez les patients souffrant de troubles amnesiques dont la nature ainsi que le retentissement meriteraient d’etre etudies chez d’autres patients.