Étude des cas de DRESS associés à des produits de contraste iodés (PCI) à partir de la base nationale de pharmacovigilance

Introduction Le syndrome DRESS pour drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms est une toxidermie severe. Les PCI sont reputes donner de nombreuses reactions immediates et retardees en grande partie liees a l’osmolarite et/ou a la charge ionique. Tres peu de cas de DRESS aux PCI ont ete rapportes. Suite a deux cas nantais de DRESS imputables aux PCI avec un delai de survenu non conventionnel, nous avons consulte la base nationale de pharmacovigilance (BNPV) concernant la survenue de DRESS induite/associee a ces medicaments. Methodes Nous avons effectue une recherche dans la BNPV en utilisant le terme preferentiel « syndrome DRESS » ou « hypersensibilites medicamenteuses avec eosinophilie et symptomes systemiques » et le nom commercial un par un des PCI. Le score de REGISCAR a ete calcule pour ne conserver que les scores superieurs ou egaux a 4–5. Resultats Vingt dossiers ont ete analyses correspondant aux criteres de recherche avec une mediane d’âge de 55,5 ans (6 hommes et 14 femmes). Cinq cas (mediane d’âge = 58 [52 ; 77]) ont ete retenus car seul le PCI etait imputable au DRESS, confirmes par tests cutanes (patch-test et IDR). Un autre cas a ete confirme par TPO-IV avec recidive du DRESS sans signe de gravite. Un aspect interessant etait le delai de survenue tres rapide (mediane de 48 h [24 h ; 96 h]). Six autres cas (mediane d’âge = 58 [30 ; 77]) ont ete choisis sur l’association de plusieurs familles medicamenteuses responsables du DRESS avec un delai median de 3,5 sem (2 ; 8). De maniere interessante dans ces cas la, le delai de survenue entre l’injection du PCI et le DRESS est egalement court avec une mediane de 3,5 jours (1 ; 15). Discussion La survenue d’un DRESS syndrome est en moyenne de 15 jours a 3 mois apres l’exposition a un medicament tel que le montre la cohorte REGISCAR. Dans notre serie de cas, le delai de survenue apparait tres court. De plus, les PCI semblent avoir un effet potentialisateur sur le DRESS dans un delai tres bref. Conclusion Les PCI semblent donc pourvoyeurs de DRESS et les prises ponctuelles de ces medicaments ne doivent pas faire oublier le role de ces produits dans l’apparition de cet effet grave meme si les delais sont courts.