Recanalisation endovasculaire de la veine cave inférieure

Objectif Evaluer la faisabilite et la permeabilite du traitement endovasculaire des lesions thrombotiques de la veine cave inferieure (VCI) a la phase aigue et a la phase chronique. Materiels et methodes Etude retrospective de 27 patients (15 hommes et 12 femmes) pris en charge pour traitement d’une thrombose de la veine cave inferieure entre 2009 et 2015. Sur des sequelles chroniques, le traitement a consiste en une recanalisation par voie jugulaire et/ou femorale, une angioplastie et un stenting des veines pathologiques. A la phase aigue, la thrombolyse pharmaco-mecanique est le traitement de choix du thrombus frais associee a l’angioplastie et au stenting des lesions veineuses sous-jacentes. La permeabilite veineuse et le syndrome post-thrombotique ont ete evalues par la realisation d’un echo-Doppler et/ou un phleboscanner et par le score de Villalta a 1 mois, 6 mois, 1 an et annuellement. Resultats Au total, 55,5 % ( n  = 15/27) des patients ont ete traites a la phase chronique et 44,5 % ( n  = 12/27) a la phase aigue. En periode chronique, 3 patients avaient une thrombophilie (facteur V heterozygote ( n  = 2) et un anticorps circulant associe a une proteine C activee ( n  = 1)). Le traitement a ete possible dans 100 % des cas sans complication per-procedure. Sur un suivi moyen de 24 mois, la permeabilite primaire, primaire assistee et secondaire est respectivement de 80 %, 93 % et 100 %. L’ensemble des patients a eu une amelioration du score de Villalta. A la phase aigue, l’etiologie retrouvee etait dans 83 % ( n  = 10) un thrombus frais de la VCI ou debordant dans la VCI et dans 17 % une thrombose aigue sur sequelles de la VCI. Le taux de reussite technique est de 91 %. Aucune complication hemorragique et aucune embolie pulmonaire clinique ne sont survenues au cours du geste. Le suivi moyen est de 27 mois. La permeabilite primaire, primaire assistee et secondaire est respectivement de 66 %, 83 % et 91 %. Le score de Villalta evalue a 6 mois est en moyenne de 2. Conclusion Le traitement endovasculaire des lesions de la veine cave inferieure sont techniquement realisables avec des resultats satisfaisants et sans complications majeures a la phase aigue ou a la phase chronique.