Variabilidad interhospitalaria de la dehiscencia anastomótica en el Proyecto del Cáncer de Recto de la Asociación Española de Cirujanos: La influencia del volumen quirúrgico

Resumen Introduccion El objetivo de este estudio observacional multicentrico fue determinar la tasa de dehiscencia anastomotica en los hospitales que participan en el Proyecto del Cancer de Recto de la Asociacion Espanola de Cirujanos y evaluar si habia diferencias atribuibles al volumen quirurgico entre los hospitales que participan en el. Metodos La variacion interhospitalaria se cuantifico mediante un estudio multinivel realizado con una base de datos prospectiva de los pacientes operados por un adenocarcinoma de recto con una reseccion anterior en 84 hospitales, entre marzo de 2006 y diciembre de 2013. En los analisis se incluyeron: las variables demograficas, la clasificacion de la American Society of Anaesthesiologists, la utilizacion de un estoma de derivacion, la localizacion y el estadio del tumor, la administracion de tratamiento neoadyuvante y el volumen quirurgico anual del hospital. Resultados Se analizo a 7.231 pacientes operados consecutivamente. La tasa de dehiscencia anastomotica fue del 10,0%. Los porcentajes de dehiscencia de los hospitales, estratificados por el volumen quirurgico annual, variaron entre el 9,9 y el 11,3%. En el analisis de regresion multinivel el sexo masculino, los tumores localizados por debajo de 12 cm medidos desde el margen anal y los estadios T avanzados favorecieron la aparicion de la dehiscencia, mientras que la presencia de un estoma de derivacion la previno. El volumen quirurgico anual del hospital no se asocio con la dehiscencia (OR: 0,852; [0,487-1,518]; p = 0,577). Ademas, se observo una variacion significativa de la tasa de dehiscencia entre los hospitales (MOR: 1,475; [1,321-1,681]; p  Conclusion La dehiscencia anastomotica varia de forma estadisticamente significativa entre los hospitales incluidos en el proyecto, y esta diferencia no se puede atribuir al volumen quirurgico anual.