Możliwość przewidywania incydentów sercowo-naczyniowych u chorych poddanych koronarografii na podstawie kryteriów zespołu metabolicznego według ATP III z 2001 roku, a nie IDF z 2005 roku

WSTEP . Miedzynarodowa Federacja Diabetologiczna (IDF, International Diabetes Federation ) ustali³a ostatnio ujednolicon± i obowi±zuj±c± na ca³ym ¶wiecie definicje zespo³u metabolicznego. Dotychczas jednak nie przeprowadzono prospektywnych badan dotycz±cych ryzyka wyst±pienia chorob sercowo-naczyniowych w zespole metabolicznym, opieraj±c sie na nowych kryteriach. MATERIA£ I METODY . Badanie by³o prospektywne, oceniano w nim 750 osob z chorob± wiencow±, a ponadto odnotowywano incydenty sercowo-naczyniowe w ci±gu 4 lat. WYNIKI . Wed³ug definicji Adult Treatment Panel III (ATP III) zespo³ metaboliczny stwierdzono u 37,3% (n = 280) chorych, a wed³ug definicji IDF - u 45,5% (n = 341) chorych. Rozpoznanie zespo³u metabolicznego na podstawie kryteriow ATP III pozwala³o z du?ym prawdopodobienstwem przewidzieae mo?liwo¶ae wyst±pienia incydentu sercowo-naczyniowego, co by³o znamienne statystycznie [skorygowane ryzyko wzgledne (HR, hazard ratio ) wynosi³o 1,745 (95-procentowy przedzia³ ufno¶ci (CI, confidence interval ) 1,255-2,427); p = 0,001], za¶ kryteria zespo³u metabolicznego wed³ug IDF na to nie pozwala³y [1,189 (0,859-1,646); p = 0,297]. Liczba chorych bez incydentow sercowo-naczyniowych by³a znamiennie ni?sza w¶rod chorych spe³niaj±cych kryteria zespo³u metabolicznego wed³ug ATP III, a nie kryteria IDF w porownaniu z chorymi, ktorzy spe³niali kryteria IDF, a nie ATP III (p = 0,012). Kryteria zespo³u metabolicznego wed³ug ATP III maj± istotn± warto¶ae prognostyczn± w przewidywaniu ryzyka wyst±pienia incydentow sercowo-naczyniowych rownie? po skorygowaniu wzgledem cukrzycy typu 2, jednak nie jest tak po skorygowaniu wzgledem pozosta³ych kryteriow zespo³u metabolicznego, jak: wysokie ste?enie triglicerydow czy niskie ste?enie cholesterolu frakcji HDL. Z kolei kryteria dotycz±ce lipidow s± istotnym czynnikiem predykcyjnym wyst±pienia incydentu sercowo- naczyniowego rownie? po skorygowaniu wzgledem zespo³u metabolicznego. WNIOSKI . Kryteria zespo³u metabolicznego wed³ug ATP III wyznaczaj± istotnie wy?sze ryzyko wyst±pienia chorob sercowo-naczyniowych ni? kryteria IDF. Obserwuj±c chorych poddanych koronarografii, stwierdzono, ?e nawet definicja zespo³u metabolicznego wed³ug ATP III nie dostarczy³a wiecej informacji prognostycznych ni? sam profil lipidowy.