La ricerca del lupus anticoagulant: raccomandazioni del gruppo di studio sulla coagulazione di SIPMeL

Riassunto Per porre diagnosi di sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS) è necessario che siano presenti almeno un criterio clinico (trombosi venosa/arteriosa o complicanza della gravidanza) e persistente positività degli anticorpi antifosfolipidi (confermata a distanza di almeno 12 settimane). I criteri di laboratorio per definire la presenza di anticorpi antifosfolipidi sono: presenza di LAC e/o aumento degli anticorpi anticardiolipina (IgG o IgM) e/o anti ß2 glicoproteina I (IgG o IgM). Le variabili che possono influenzare il risultato dei test utilizzati per la diagnostica del LAC sono numerose; la standardizzazione dei test per questa diagnostica è scarsa ed è stata riportata un’ampia variabilità inter-laboratorio in termini di sensibilità e specificità. La probabilità di errori diagnostici in senso negativo (false negatività) e positivo (false positività) è quindi piuttosto elevata. Allo scopo di migliorare l’accuratezza diagnostica di questi test, nel 2009 lo specifico sottocomitato per la standardizzazione dei metodi dell’ International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) ha aggiornato le linee guida già pubblicate in precedenza. Il Gruppo di Studio in Coagulazione della SIPMeL ha voluto riassumere in questo articolo le linee guida raccomandate dall’ISTH. Successivamente, è stata pubblicata una diversa linea guida da parte del Clinical & Laboratory Standard Institute (CLSI) che per alcuni aspetti si pone su posizioni diverse o contrastanti. Poiché le raccomandazioni indicate dal CLSI vengono seguite da molti Laboratori, si è cercato di rivedere in modo critico queste diverse posizioni. Il Gruppo di Studio SIPMeL ritiene necessario ribadire che per porre diagnosi di APS i test per la diagnostica del LAC devono essere eseguiti seguendo le linee guida ISTH.