四川大学华西医院2015～2017年艰难梭菌腹泻致病株的药物敏感性及其变迁

目的 总结华西医院艰难梭菌腹泻致病株的药物敏感性,比较其变迁,为艰难梭菌感染的治疗和防控提供基础参考数据.方法 分离四川大学华西医院2015年8～12月(44株)和强化感染控制措施后2016年7月至2017年7月(29株)两个时间段中腹泻患者粪便样本艰难梭菌致病产毒株共73株,PCR扩增毒素基因后进行测序鉴定.琼脂对倍稀释法测定甲硝唑、万古霉素、克林霉素、莫西沙星、四环素、利福昔明、非达霉素和硝唑尼特9种药物的最低抑菌浓度(MIC).分析艰难梭菌耐药性,并对比强化感染控制措施前后的耐药性变化.结果 所有菌株对甲硝唑和万古霉素高度敏感,对克林霉素、莫西沙星、四环素、利福昔明的耐药率分别为79.5％、26.0％、27.4％、9.5％;对非达霉素和硝唑尼特高度敏感,两药的MIC范围均为＜0.008～0.5 mg/L.与2015年相比,强化感染控制措施后艰难梭菌对克林霉素耐药率(99.5％vs.44.8％)、莫西沙星耐药率(36.4％ vs.10.3％)下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,发现一株罕见的利奈唑胺药物敏感性下降的菌株,其MIC达16 mg/L.结论 华西医院艰难梭菌对克林霉素和莫西沙星的耐药率较高,需限制使用;对甲硝唑和万古霉紊高度敏感,可以经验性使用.