Zur Pharmakotherapie impulsiver Aggression bei antisozialen und psychopathischen Störungen

Zusammenfassung Impulsive Aggression stellt ein häufiges Merkmal bei psychopathischen Störungen dar und kann mit Psychopharmaka behandelt werden. Aus kontrollierten Studien ergeben sich für die folgenden gegen impulsive Aggression eingesetzten Wirkstoffe („anti-impulsive aggressive agent“, AIAA) die stärksten Wirksamkeitsnachweise: Fluoxetin, Phenytoin, Divalproex/Valproat, Carbamazepin/Oxcarbazepin und Lithiumsalz. Diese Übersichtsarbeit beschreibt, ausgehend von einer Risiko-Nutzen-Analyse und der Studienlage in den USA, die Auswahl und den Einsatz eines möglichst gut geeigneten AIAA bei Patienten mit psychopathischer Störung. Dabei werden positive und negative Gesichtspunkte für die Auswahl, die Anwendung sowie mögliche Wirkmechanismen des jeweiligen AIAA umrissen. Des Weiteren werden Möglichkeiten zur Behandlung von impulsiver Aggression bei Patienten erörtert, bei denen ein AIAA keine Besserung gebracht hat.