地西他滨联合低剂量阿糖胞苷治疗老年复发/难治性急性髓系白血病患者的疗效、预后及安全性分析

目的:探讨地西他滨联合低剂量CAG化疗方案治疗老年复发/难治性急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的疗效、预后及安全性.方法:回顾性分析本院在2014年1月至2016年8月收治的40例老年复发/难治性AML患者(69-85岁)的临床资料,根据治疗方案不同分为联合治疗组和对照组,各20例.联合治疗组采用地西他滨联合低剂量CAG方案(地西他滨,15 mg/m2,d1;阿克拉霉素,10 mg/m2,d 3-6;注射用阿糖胞苷,10 mg/m2,d 1-14;注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(G-CSF),200μg/(m2·d),d 1-14).对照组采用标准CAG方案(阿克拉霉素20 mg/m2,d 1-4;注射用阿糖胞苷,15 mg/m2,d 1-14;G-CSF400μg/(m2·d),d 1-14).2周1疗程,连续用药2个疗程.比较2组患者的完全缓解率(CR)、总缓解率(ORR),总生存时间(overall survival,OS)、1年生存率,血红蛋白、白细胞、血小板的改善,不良反应发生率.结果:联合治疗组CR 55.00％(11/20),OR 85.00％(17/20)(P＜0.05);CAG组CR 30.00％(6/20),OR50.00％ (10/20).截止至2018年2月,40例患者中17例存活,20例死亡,3例失访,中位随访时间12(2-35)个月.联合治疗组中位生存时间13(2-35)个月,1年OS率为70.00％;CAG组中位生存时间10 (2-31)个月,1年OS率为50.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后联合治疗组外周血WBC、Plt数高于CAG组,Hb水平低于CAG组,差异具有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组肺部感染、恶心呕吐发生率高于CAG组(65.00％vs 25.00％,50.00％vs 20.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:地西他滨联合低剂量CAG方案治疗老年复发/难治性AML近期疗效显著,远期疗效并无差异,但不良反应增加,在临床在治疗过程中要及时给予预防性处理.