腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的长期疗效观察

目的 探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗直肠癌的长期疗效.方法 收集2010年5月至2015年12月期间,广州医科大学附属第一医院胃肠外科成功行腹腔镜辅助taTME的29例中低位直肠癌患者的病历资料,进行回顾性病例系列研究.全组男性18例,女性11例,平均年龄58.6岁.手术均由经腹、经肛同时或序贯进行操作.记录和分析病理学和围手期情况,并通过随访观察远期复发、转移和生存情况.采用门诊及电话调查方式进行随访,随访截止时间为2018年12月.应用Kaplan Meier法计算总体生存率和无病生存率,并绘制生存曲线.结果 29例患者术中出血量20～200(75.9±9.5)ml;手术时间165～280(223.6±4.1)min.术中清扫淋巴结(22.3±2.0)枚,病理标本长度为(13.1±0.6)cm,肿瘤下缘距远端切缘的距离为(2.9±0.2)cm.26例直肠系膜完整, 3例近完整;环周切缘阳性者2例.中位随访时间为56(22~91)个月,局部复发率为10.3%(3/29),远处转移率为20.7%(6/29);3年总体生存率为96.6%,3年无病生存率为83.2%,5年总体生存率为87.6%,5年无病生存率为79.6%.随访过程中均无切口疝、粘连性肠梗阻发生.结论 腹腔镜辅助taTME手术治疗直肠癌,患者长期生存状况良好.