Localisations inhabituelles de la tuberculose

Introduction La tuberculose (TB) est une pathologie endemique dans les pays en voie de developpement. Ses localisations extrapulmonaires peuvent etre inhabituelles trompeuses et de diagnostic difficile. Le but de notre travail est de decrire les caracteristiques cliniques, diagnostiques et therapeutiques de la TB de localisation inhabituelle. Methodes Analyse retrospective des dossiers de patients suivis aux pavillons C et D de l’hopital Abderrahmen-Mami entre 2009 et 2017 porteurs d’une TB de localisation inhabituelle. Resultats On a inclus 48 patients d’âge moyen 44,4 ans. Une immunodepression a ete notee chez 3 patients. Huit patients avaient des antecedents de tuberculose pulmonaire. La notion de contage tuberculeux recent etait notee chez 7 patients. Des signes generaux ont ete rapportes chez 25 patients (52 %). Les localisations parietales et cutanees, presentes chez 22 patients (45,8 %), etaient les plus frequentes. La TB de localisation digestive a ete notee dans 18 cas (37,5 %). Il s’agissait d’une atteinte peritoneale ( n  = 5), splenique ( n  = 7), hepatique ( n  = 4) et intestinale ( n  = 2). La TB de localisation ORL a ete retrouvee chez 9 patients (18,7 %) dominee par l’atteinte thyroidienne ( n  = 3) et l’atteinte du cavum ( n  = 2). Les atteintes tubo-ovarienne et de la glande mammaire etaient presentes respectivement chez 4 patientes (8,3 %). Une localisation ophtalmique etait notee chez un patient. La TB etait multifocale chez 26 patients (54,1 %) et associee a une TB pleuropulmonaire chez 8 patients (16,6 %). Le diagnostic etait anatomopathologique dans 30 cas (62,5 %) et bacteriologique dans 5 cas (10,4 %). Le GeneXpert etait positif chez 2 patients (4 %). Dans les 11 autres cas, le diagnostic etait retenu sur un faisceau d’arguments. Tous les patients ont eu un traitement antituberculeux de duree moyenne de 10,6 mois. La chirurgie a visee diagnostique et therapeutique etait indiquee chez 12 patients. On a note une guerison dans 37 cas (75,5 %), une persistance des lesions apres traitement chez 5 patients (10,4 %) et une rechute apres un delai de 6 mois chez 1 patient. Cinq patients etaient perdus de vue. Conclusion La TB de localisations inhabituelles est dominee par la TB parietale. Le recours a la chirurgie a visee diagnostique est frequent. Le traitement est medical dont la duree est souvent prolongee.