薄层CT导航联合细胞学在周围型肺癌术前常规支气管镜检查中的价值

目的 探讨薄层CT导航联合细胞学在周围型肺癌术前常规支气管镜检查中的价值,比较不同细胞学取样方法的诊断效能.方法 对胸部薄层CT提示存在周围型肺部病变的97例患者的97个病灶,术前在薄层CT导航下,通过支气管镜行肺泡灌洗和细胞刷取样送细胞学诊断.计算薄层CT导航下不同细胞学取样方法对周围型肺癌的诊断阳性率、灵敏度和特异度,分析诊断阳性率的影响因素和并发症发生情况.结果 薄层CT导航下,支气管肺泡灌洗诊断阳性34例,诊断阳性率为35.1％,灵敏度为39.1％;细胞刷取样诊断阳性45例,诊断阳性率为46.4％,灵敏度为51.7％;支气管肺泡灌洗联合细胞刷取样诊断阳性50例,诊断阳性率为51.5％,灵敏度为57.5％.细胞刷取样与支气管肺泡灌洗诊断阳性率差异有统计学意义(P=0.01),而细胞刷取样与细胞刷联合支气管肺泡灌洗诊断阳性率差异无统计学意义(P=0.06).薄层CT导航联合细胞刷取样诊断周围型肺癌的阳性率与病变所在支气管级数、病变与支气管的关系、病灶长径有关(均P＜0.05).当病灶长径＞2 cm时,薄层CT导航联合细胞刷取样诊断周围型肺癌的阳性率为68.0％,灵敏度为73.6％,特异度为100％.97例患者中2例患者有少量出血.结论 周围型肺癌患者术前常规支气管镜检查,应用薄层CT导航联合细胞学具有一定的诊断价值,细胞刷取样诊断阳性率优于支气管肺泡灌洗.尤其是对2 cm以上病灶,薄层CT导航联合细胞刷取样可达到较高的诊断阳性率.