SPECT/CT in der Nuklearkardiologischen Bildgebung

Neue Entwicklungen sowohl hardware- als auch softwareseitig haben in den letzten Jahren dazu beigetragen, dass Methoden der Hybridbildgebung auch in der nuklearkardiologischen Klinik Einzug halten. Die myokardiale Perfusions-SPECT/CT eroffnet neue Moglichkeiten der Schwachungs- und Streustrahlungskorrektur, was Zugewinne in der diagnostischen Genauigkeit und Sicherheit erbringt. Die gleichzeitige Evaluierung der koronaren Kalklast sowie der myokardialen Perfusion kann bei unauffalligem Befund eine KHK mit groser Sicherheit ausschliesen und verbessert gleichzeitig die Identifizierung von Hochrisikopatienten. Die Fusion von computertomografisch dargestellten arteriellen Koronarbaumen mit funktionellen SPECT-Perfusionsdaten verbessert die Zuordnung von ischamischen Herzmuskelarealen zu den entsprechenden Gefasversorgungsarealen und erleichtert die Identifizierung von hamodynamisch relevanten Stenosen und potenziell vulnerablen Gefasplaques. Sensitivitat und Spezifitat der Einzeluntersuchungen verbessern sich synergistisch. Die Uberlagerung der venosen myokardialen Gefasanatomie mit Perfusionskarten des linken Ventrikels kann bei der Planung zur gezielten Einbringung von Schrittmachersonden wertvolle Informationen liefern, mittels gated-SPECT und Phasenanalyse ist es zudem moglich, geeignete Patientenkollektive zu selektionieren. Postinterventionell konnen mittels Hybridbildgebung das Therapieansprechen evaluiert und ggf. Korrekturen vorgenommen werden. Schlieslich erlauben Fortschritte auf den Gebieten der Schwachungs- und Streustrahlungskorrektur und der Rekonstruktion von SPECT-Perfusionsdatensatzen eine absolute Quantifizierung des myokardialen Blutflusses und der myokardialen Flussreserve sowie des myokardialen Tracer-Uptakes, was neue Moglichkeiten v.a. der Detektion von Hochrisikopatienten eroffnen wird. Durch die Hybridbildgebung wird die lange etablierte myokardiale Perfusionsszintigrafie ihren herausragenden Stellenwert bei der Diagnose und der Risikostratifizierung der KHK weiter behaupten und ausbauen konnen.