基于调强技术的术前同步放化疗联合手术治疗胸段食管鳞癌的疗效分析

目的：分析利用调强技术行术前同步放化疗联合手术治疗胸段食管鳞癌的疗效和预后影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月于中国医学科学院肿瘤医院行术前同步放化疗联合手术治疗的62例胸段食管鳞癌患者的临床资料，全部患者均采用常规分割的调强放疗（IMRT），并接受根治性食管切除加区域淋巴结清扫。结果62例患者的R0切除率为96．8％，pCR率为32．3％，病理降期率为90．3％。Ⅲ度骨髓抑制的发生率为12．9％，Ⅲ度放射性食管炎的发生率为3．2％。11例（17．7％）患者出现术后并发症，其中3例死亡。62例患者的中位随访时间为27个月，1、3、5年总生存率分别为88．0％、63．3％和44．2％，1、3、5年无病生存率分别为68．1％、54．8％和43．9％。单因素分析显示，治疗前Ⅱ期、降期、肿瘤或淋巴结病理完全缓解（ T／NpCR）、肿瘤反应好、pN0期和R0切除的患者预后较好（均P＜0．05）。多因素分析显示，治疗前分期是影响患者预后的独立因素（ P＜0．05）。结论胸段食管鳞癌术前同步放化疗联合手术可获得较高的R0切除率、降期率和pCR率，且患者耐受性较好，治疗前分期、是否降期、肿瘤病理反应、淋巴结转移情况及R0切除情况与患者的预后有关，其中治疗前分期是独立的预后因素。